网约护士：老龄化下新趋势 未来市场潜力大
“网约护士”成为老龄化社会的护理新趋势。随着人口老龄化加快，越来越多的失能、半失能、空巢老人需要居家护理服务。在海南，还有每年来过冬的“候鸟”老人，有着同样的上门护理需求。
当前，“网约护士”正处于发展期，为居家养老、行动不便的人提供了便利，也被认为是护理行业发展的试金石，未来市场潜力巨大。
那么，如何保障“网约护士”院外执业安全，如何保障护理的质量？患者和家属预约“网约护士”上门服务有哪些便利，以及未来该服务是否将纳入医保报销呢？
需求
失能、高龄、空巢老人逐渐增多
“小陈护士，你赶紧过来看看，我父亲的胃管堵住了，东西喂不进去，也抽不出来。”5月7日下午3点半，海南医学院第一附属医院心胸外科主管护师陈桂尼刚完成一个上门置换胃管的“网约”订单，立马就收到下一个订单，患者家属希望尽快赶过去。
那是一位患有鼻咽癌的男性患者，也是陈桂尼上门服务多次的患者，家住海口市海垦路附近。陈桂尼立即赶了过去，经检查是流质太稠，加上有一些颗粒状的食物，堵住了胃管前端，随后陈桂尼为患者更换了新的胃管，解决了问题。
当天下午5点，陈桂尼又接到海口市海府街道龙舌坡社区的一名患者家属下单，也是需要置换胃管，她又从海垦路赶了过去。当天下午本来轮到她休息，结果她要上门护理服务3单，骑着电动车跑了三个地方，比上班还累。
陈桂尼说，一天跑3单的情况很少，但她明显感觉现在上门服务的订单越来越多。医院也发现了这个问题，并在院内扩招了“网约护士”。
老龄化社会的到来，网约护理服务成新趋势。据海南省公安厅提供的数据显示，截至2020年末，海南60岁及以上户籍老年人口147.69万人。
对此，海南医学院党委委员、海南省“双百”人才团队“海南医学院医药卫生政策与管理研究中心”带头人牟忠林认为，随着人口老龄化程度的日益加深，社会失能、高龄、空巢老人逐渐增多，对专业的医疗护理、康复护理、居家护理服务是一种刚性需求，“互联网+护理服务”确实能解决部分患者的实际困难，使得他们在家中就能享受到优质的护理服务，同时也能化解三级医院床位紧张的矛盾。另外，海南每年迎来不少过冬的“候鸟”老人，他们的子女不在身边，不熟悉本地医院情况，对上门护理的需求也很大。
保障
为“网约护士”安全与质量上“双保险”
上门护理服务，执业安全谁保障？这是“网约护士”和医院、第三方平台都面临的问题。
海南医学院第一附属医院护理部主任蒙莉萍表示，从“互联网+护理服务”制度设计之初，这就是他们必须要考虑的问题，一开始他们以在该医院住院治疗过的出院病人为主，对患者及家属都有相应的了解，在接到预约订单时，有专门的工作人员进行严格的审核和评估，以确定是否提供上门护理服务。最终才将订单派给响应的护士，而不是护士直接从平台接单。
其中，对于首次下单的病人，医院一般会派出两名护士一同前往，第二次上门才会让“网约护士上门”。在实际执行过程中，很多护士都带上家人以寻求保障。陈桂尼说，她的“网约护士”上门服务得到了家人的全力支持，她的爱人经常开车送她到病人所在小区，并在楼下等她。从目前来看，她上门服务66人次，患者及家属都比较和蔼，且十分感激她。
“网约护士”的执业安全是备受关注的问题。对此，优佳护平台负责人表示，该平台根据国家“互联网+护理服务”政策而建立，为提供上门护理服务的医院提供技术和运营支持，以及风险把控和安全保障。其中，优佳护联合医院提供多重保障。首先，第一重保障为：平台对接公安系统，可以验证患者身份的真实性、可靠性；第二重保障为：患者及家属预约下单时，需要提供真实的个人身份信息和病历资料（就医证明、处方、出院小结等），以便医院专业人员进行审核、评估，以判断是否可上门服务；第三重保障为：购买专门的“互联网+护理服务”保险，可为患者及“网约护士”提供从出门到回来的全过程保障，包括路途中、患者家中以及护理服务等可能出现的风险。
“护士执业安全需要更多关注和支持，要防患于未然。”牟忠林表示，网约护士与时下大热的网约车、网约保姆等相比，其专业性更强，生命健康的风险更大，不同于传统的只发生在医疗机构的护理服务。
因此，牟忠林建议，为了促进“互联网+护理服务”的健康发展，需要从政策、法律等方面进行创新与完善，既要紧跟时代前沿，也要严守医疗安全的红线。线上线下，地点不同，护理服务却需要目标一致，只有这样才能促进“互联网+护理服务”的顺利开展，探索出适合海南实际情况的管理体制、服务标准、价格机制以及监管机制。此外，还需要全社会支持，构建社会诚信体系，为“网约护士”形成良好的执业环境和安全保障。
探索
“互联网+护理服务”有望纳入医保报销
目前，国家鼓励发展“互联网+护理服务”，从2019年1月至今，已经多次发文支持各地开展试点工作。
为此，推出“网约护士”服务的手机App也不少，但不同的平台，收费标准不一，患者为此有些困惑，有的难以核实护士的资质，对护理质量更难以评估。
对此，某第三方平台负责人建议，选择以专业医疗机构作为主体的“网约护士”，医院对护士有统一的管理、培训和质控，相应的护理质量有保障，且可为出院患者后续康复、慢病患者居家护理等提供延伸服务。另外，患者下单时，平台会综合评估其病情，如果患者病情紧急，会建议患者家属直接拨打120求助，立即送往医院救治。
对于护理质量，牟忠林表示，从目前海南的试点情况来看，“互联网﹢护理服务”有着严格的要求，包括试点医疗机构需要有《医疗机构执业许可证》，是已具备家庭病床、护理巡诊等服务条件的实体医疗机构，而“网约护士”需具备5年以上临床护理工作经验，具备护师及以上职称等，可为患者提供更加方便、快捷、安全的护理服务。
对于“网约护士”的收费，目前由患者自费承担，未来符合条件的“互联网+护理服务”有望纳入医保报销。记者了解到，日前海南省卫生健康委和海南省医疗保障局联合下发了通知，确定海口市、三亚市、儋州市为海南省首批“互联网+护理服务”试点地区，海南省人民医院、海南医学院第一附属医院、海南医学院第二附属医院、海南省中医院、海南省第五人民医院等医院将作为试点医院。
其中，海南将探索价格支付政策，建立“互联网+护理服务”价格机制，制定公立医院提供的“互联网+护理服务”价格，非公立医院提供的“互联网+护理服务”价格实行市场调节。针对不同的服务特点，将综合考虑交通成本、信息技术成本、耗材成本、医护人员技术劳务价值和劳动报酬等因素，确保合理的比价关系。同时，探索将符合条件的“互联网+护理服务”纳入医保报销范围。
对于海南“网约护士”未来发展的建议，牟忠林表示，目前海南基本由大医院牵头开展“互联网+护理服务”，提供“网约护士”上门护理服务，未来这些任务将更多由基层医院承担，由基层医院将居家护理和慢病管理相结合，可以更好推进“网约”护理服务，但面临着不少挑战。未来，相信随着“互联网+护理服务”的不断发展和成熟，护理服务相应部分也将逐渐纳入医保报销，让广大患者享受更多的便利和实惠。
新闻推荐
符应清（儋州警方供图）联系人：儋州市公安局黎警官：13337616444邓警官：13907656927举报电话：110本报讯2020...