儿童肥胖渐成全球流行病，家有小胖墩要干预儿童肥胖易致成年后减肥难
随着生活水平的提高，儿童肥胖也成为一个不容忽视的问题。有研究表示，如果不采取有效的干预措施，到2030年，中国7岁及以上学龄儿童超重及肥胖儿童检出率将达到28%，超重肥胖的儿童数将增至近5000万人。
为什么儿童肥胖会成为21世纪较为严重的公共卫生挑战之一？专家指出，肥胖不仅仅是营养丰富那么简单，儿童肥胖可导致循环、呼吸、消化、内分泌、免疫等多系统的损害，会降低儿童生活中活动、学习、交际能力，久而久之导致儿童出现抑郁、自卑，影响儿童心理健康和生长发育。
小胖墩就医比例不高
“临床上真正因为肥胖问题就诊的儿童并不是很多。”海口市人民医院生长发育肥胖门诊主任医师张艳姣从医快30年了，生活中也见过不少小胖墩，但她表示，多数患者虽然从小就肥胖，可大多是成年或者进入青春期才开始就医，并且男性就医的比例不高，多数患者就医是源于爱美意识萌芽，并非是意识到肥胖有可能是一种病。
那么，孩子究竟胖到什么程度才需要就医呢？张艳姣解释，一般来说，体重是判断小儿营养状况和健康情况的重要指标之一，体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称为肥胖。并且，不同年龄有不同的正常值范围，体重过轻表示营养不足或可能有某些身体疾病，体重过重也同样提示可能是有某些疾病。
张艳姣指出，常用指标为体重指数（简称BMI），BMI=体重/kg÷（身高×身高）/m2，成人正常值为18-24，儿童不同性别不同年龄，正常值也不同。比如，12岁男孩>21、女孩>20为超重；男孩>24，女孩>22为肥胖。
肥胖危害多家长早干预
在临床实践中，张艳姣给一些小胖墩做过体脂成分、血脂和腹部B超的检查，发现一些孩子虽然年龄小，但血脂却异常，有轻度脂肪肝。她表示，小胖墩的问题常常并不在胖本身，而在于肥胖产生的一系列危害，需要家长引起重视，早发现，早干预。“重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达80%，而儿童肥胖就是诱发脂肪肝的重要因素，高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。”
再比如，从外观上看儿童期肥胖可以有黑棘皮症，在颈部、腋窝、肘部常见皮肤颜色加深，好像总也洗不干净一样，可以有棘皮样突起。张艳姣提醒，这种现象可不仅是美观的问题，它可能是体内胰岛素抵抗的体表标志，是糖尿病的前兆。另外，有的肥胖儿童也可能有皮肤紫纹、白纹，家长要仔细鉴别，及早就医。
也有一些家长会有这样的困惑：明明是科学喂养，为什么孩子还是会肥胖呢？张艳姣特别提醒，儿童肥胖有一部分可能是因疾病导致的，如甲状腺功能减低、肾上腺疾病、成长激素缺乏以及内分泌系统疾病等，都可能导致儿童肥胖。若确诊肥胖是由疾病引起，家长们应及时带孩子就诊。
控制儿童肥胖的三个关键期
海口市人民医院临床营养科营养学专家徐超提醒人在成长过程中，脂肪的增长会经过3个关键期：出生前3个月、婴儿期和11岁-13岁，如果在这3个时期过度发胖，那么孩子今后很可能属于“喝口水也会长胖”的体质。
简言之，如果儿童时期无法控制肥胖，即使孩子成年后辛辛苦苦地减肥，也极易反弹。徐超表示，11岁-13岁是控制儿童肥胖的最后一道关，若青春期肥胖仍未被控制，则约有80%的肥胖儿可发展为成人肥胖，因此，把握这个时期非常重要。
徐超指出，儿童控制体重总的原则就是要减少能量的摄入，增加能量消耗，具体可通过控制饮食与增加运动来实现。他提醒，控制饮食时一定要注意满足儿童生长发育所需营养，禁用禁食、饥饿疗法，禁用减肥药物或减肥食品。
徐超建议家长可帮助孩子调整饮食结构，提倡低脂、低糖和高蛋白饮食，以米面为主食，加瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品，多吃蔬菜、低糖水果类体积大、易饱又热能低的食物，尽量不吃油炸食品和甜食，要荤素搭配，粗细相兼，细嚼慢咽。“海南人比较喜欢吃海鲜，家长别忘了给孩子补充红肉，如牛肉、羊肉、猪肉。”
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