数据显示，我国每万人仅拥有麻醉医生0.5人手术台上的“保命师”，为何短缺？

■本报记者侯赛

医学界有句行话来概述麻醉医生的重要性：手术医生“管病”，麻醉医生“管命”。“手术有大小，麻醉无大小”，随着患者对麻醉医疗服务需求的不断增长，麻醉人才短缺日益凸显。压力大、工作量大、收入与付出不成正比，这些因素让不少医学生对麻醉医生职业望而却步。

近日，海南省六部门联合印发《海南省加强和完善麻醉医疗服务实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》明确提出海南省将采取多项举措，力争到2020年全省麻醉医师数量增加到591人，每万人口麻醉医师数提高到0.65人。

手术室里的“保命师”

很多人以为，进了手术室一切都只靠外科医生了。但其实，手术过程中关注患者生命体征以及出现紧急情况进行急救的都是麻醉师。

海南省人民医院麻醉手术中心主任、海南省医师协会麻醉科医师分会会长欧阳碧山告诉海南日报记者，“麻醉医生不只是打一针麻药，还是一台手术中的“总指挥”。一台手术中麻醉师不仅要保证患者在手术过程中无痛感，还要眼观六路，耳听八方，随时监测脉搏、呼吸、血压……保证患者生命体征平稳，并随时准备与突如其来的状况打一场“硬仗”。

麻醉医生的工作事关生命，但他们却是“幕后英雄”。他们不仅为外科医生提拱平稳良好的手术条件，更重要的是，他们还是手术室里的“生命守护神”。

欧阳碧山介绍，随着麻醉技术的不断进步和发展，麻醉医师的职责不再局限于手术中，而是延伸到了术前、术后。

术前，麻醉医师要参与会诊，让患者在术前处于最佳状态；术后，麻醉医师和护士在复苏室里要全程监控患者的情况，管理术后疼痛，应对麻醉可能造成的呼吸抑制、心律失常等情况。

不光外科医生和外科手术需要麻醉医师的协助，内科也越来越离不开他们。比如现今开展的无痛胃镜、肠镜检查，就需要麻醉医师的参与。

据了解，目前海南省不少医院建立的疼痛科，属于麻醉科的分支。除了日常的手术麻醉，麻醉科医师还需要收治一些慢性顽固性疼痛、癌痛、非疼痛性神经病变等患者。

麻醉人才日趋紧缺

“无痛技术范围的推广，手术量的增加，患者对疼痛管理要求的提高，对麻醉科医生都提出了不小的挑战。”欧阳碧山表示。

数据显示，我国麻醉医生缺口大约30万人左右，每万人拥有麻醉医生0.5人。而在麻醉师紧缺的同时，很多医学临床专业毕业生却不愿意从事麻醉工作。据了解，目前海南省尚未有医学教育机构开设麻醉专业，麻醉医疗力量来自于海南省的住院医师规范化培训和从省外招聘引进的麻醉人才。

海口市人民医院麻醉科主任田毅在接受海南日报记者采访时表示，海口市人民医院作为海南省住院医师规范化培训（麻醉基地）之一，历年来，接收的大部分规培生也都是来自麻醉专业，只有极少数临床专业的毕业生愿意在规培中选择麻醉科。去年该院麻醉科接收了5名规培生，其中只有1人来自临床医学专业。

为何医学生不愿从事麻醉事业？欧阳碧山分析说：“麻醉医师工作压力大、工作时间长，而收入回报往往却达不到相对水平，作为"幕后英雄"的麻醉医师成就感缺失，种种原因导致很多医学生不愿从事麻醉工作。”

如今，麻醉医师短缺的状况不仅出现在手术量庞大的大型三甲综合公立医院，市县医院的短缺情况也不容乐观。海南日报记者走访海南省部分市县二级综合医院发现，3个麻醉医师撑起全院麻醉医疗工作的情况并不罕见。

欧阳碧山介绍，很多医院麻醉科主治医师与外科主治医师的实际比是1：5，没达到1：3的目标，因此《方案》的出台为完善和加强海南省麻醉医疗力量建设提供了保障。

据了解，为增强麻醉服务能力，《方案》提出将增加麻醉资源供给作为构建优质高效医疗卫生服务体系的重点，支持市县医疗机构和区域医疗中心的麻醉科建设；把三级综合医院麻醉科医师和手术科室医师比例逐步达到1∶3；二级及以下综合医院可以根据诊疗情况合理确定比例，但不低于1∶5。

期盼加强培训和队伍建设

为了解决海南省麻醉人才队伍培养的问题，《方案》还提出，要鼓励海南省医学院申报麻醉本科专业，在临床医学专业本科教育中加强学生麻醉学相关知识与能力的培养；加强麻醉科住院医师规范化培训；优化麻醉专业技术人员结构，增设麻醉科护士、技师等辅助人员岗位。

海南日报记者从海南医学院了解到，该学院近年来一直致力于麻醉学科的申报工作，目前已经向国家申报开设麻醉本科专业，预计于2020年面向全国招生，初步计划每年培养50-60位麻醉专业学生。

欧阳碧山认为，要加强麻醉医疗力量，首先应该完善麻醉护理单元，让护师分担麻醉医师的麻醉宣教、麻醉药物和设备的准备、麻醉监测等任务，降低麻醉医师的劳动强度。其次要提高麻醉工作的劳务收入，让麻醉医师的价值得到真正体现。

田毅则认为，住院医师规范化培训目前依然是麻醉医师最为稳定的来源，因此提高麻醉医师的价值体现，让更多临床医学专业的毕业生分流到麻醉医疗中来，是解决燃眉之急的有效途径。另外，还可以鼓励和支持省内医学院设立护理学院，增设麻醉护理专业方向等。

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