海口市人民医院消化内科专家提醒腹泻患者 勿滥用抗生素 少食多餐促恢复

重点提示

腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，人的一生当中都会出现“拉肚子”。一出现拉肚子的情况，很多人都喜欢立即拿起治疗肠胃的药来吃，但是，是药三分毒，治疗腹泻不一定就要吃药。如果出现腹泻，应该怎么办？近日，记者特地对海口市人民医院消化内科的陈正义主任医师进行了相关采访。

陈正义主任提醒：首先我们要了解一下腹泻的概念。腹泻是指每日排便次数较平常增加（超过3次），而且粪便的量、水分较平时明显增加（超过200g），粪便变稀（含水量超过80%）。可含有异常的成分，如未消化食物、粘液、脓液、血液及脱落的肠黏膜细胞等。腹泻可分为急性及慢性两种。病程小于3周者为急性腹泻，大于3周者为慢性腹泻。

了解腹泻原因

制订有效方案

急性腹泻常见的病因：一个是急性肠道疾病，比如食物中毒、肠道感染、寄生虫感染、服用泻药如硫酸镁、乳果糖、大黄等；另一是全身性疾病，如急性重症感染，过敏性紫癜、甲亢（甲状腺危象）、尿毒症等。

慢性腹泻的病因：一种是多见于消化系统疾病如肠消化吸收不良炎性肠病、放射性肠炎、嗜酸性肠炎、慢性肠道细菌感染、胃泌素瘤、慢性胰腺炎、胃肠道肿瘤等；另一种病因是全身性疾病如内分泌或代谢性疾病；还有一种病因是功能性疾病，如肠易激综合征（腹泻型）、神经官能性腹泻。

了解急性及慢性腹泻的病因后，我们该采取何种检查及方法来鉴定是否功能性疾病或器质性疾病？这一点特别重要。如果急性腹泻首先要了解病人发病前的饮食情况，判断是否有感染性或食物中毒；先进行三大常规检查，必要时做呕吐物和粪便培养；排除食物中毒或感染性腹泻且患者症状不严重，可观察随诊，或给于益生菌生物制剂进行调理；如是慢性腹泻病人，根据不同的伴随症状进行相应的检查，实验室或者辅助检查，比如血生化检查和内镜检查、影像学等检查；明确诊断后根据病情进行精准治疗。

未确诊感染性腹泻

勿滥用抗生素

在介绍完腹泻产生的原因后，陈主任提醒说，要根据腹泻产生的原因来选择治疗方法，在没有确诊自己为感染性腹泻时，不能滥用抗生素。有些人一发生急性腹泻,就会迫不及待地找出止泻药来服用,殊不知,“泻”是人体对肠道感染的生理性防御反应,它有利于将细菌以及身体内部产生的毒素排出来。服止泻药虽然可以暂时止泻,但细菌、毒素的排出量也会随之减少,这样反而对身体不利。如果大便次数太多,每天达到4次以上或影响生活质量,方可酌情用止泻剂1-2次。另外,不分青红皂白就使用多种抗生素,甚至要求用大剂量抗生素输液,这样反而可能会引起肠道菌群失调,严重者可能会引起霉菌性肠炎,增加治疗难度。抗生素对病毒性肠炎无效,而急性菌痢及细菌性食物中毒,则应根据可能的病原体选择合适的抗生素。所以,患者应在医生指导下用药。

腹泻期间饮食——宜与忌

我们都知道，发生腹泻时,如果伴有发烧、出汗、呕吐等症状,很容易导致体内水分、电解质、水溶性维生素大量丢失,严重时还可引起不同程度的脱水和酸中毒。那么在这个时候在饮食方面我们应该注意什么呢？

专家提醒说，根据不同的症状可以选择适合的食物。当症状严重时,可以补充米汤、煮菜汤、淡盐开水、果汁及口服补液盐等。多饮水一方面补充了丢失的水分等,另一方面水分的摄入会使尿液、汗液增多,这样体内的毒素可以很快随尿、汗排泄出去。当腹泻的症状减轻后,病人适合吃一些容易消化且营养丰富的蛋汤、大米粥、面条等等,采用少食多餐的方法,每日进食4-5次，加快身体的恢复。

在产生腹泻时不适宜吃牛奶、羊奶、蔗糖等,因为这些食物进入肠道后容易发酵产生大量的气体,会引起腹胀、腹痛除此之外，奶中含较多脂肪,有润滑肠道增加肠蠕动的作用,这样会加重肠道负担。肥肉、油炸食品、生冷坚硬及多纤维食物,如韭菜、芹菜、黄豆芽等,也应该避免食用，它们也会增加肠道负担，不利于肠胃的修复。

据了解，由于个人体质和生活方式的差异，每天的排便次数，会有不同，一般三天一次或者每天三次都在一个正常的范围内，不必过多的担心。偶尔出现轻微的腹泻，可以把它看成是身体在进行自我修护，属于正常现象，只要定期做肠胃检查一般不会出现大的问题。

（记者品木通讯员晓平吴生）

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