海口六旬阿公患血管瘤危及生命医生微创“烟囱”手术挽救
新海南客户端、南海网、南国都市报10月10日讯（记者王洪旭通讯员梁山王志恒文/图）“感谢牛主任给了我第二次生命！”10月9日，病愈出院的陶先生，拉着海南省肿瘤医院介入科主任牛惠敏教授的手，一再表达感激之情。今年63岁的陶先生，因胸主动脉溃疡出现巨大血管瘤，生命危在旦夕。牛惠敏运用的微创“烟囱”技术介入治疗，成功“排险”，挽回了陶先生的生命。
意外发现巨大血管瘤
生命随时有危险
陶先生家住海口，因为腹部不适，10月1日到海南省肿瘤医院做检查，结果意外发现胸主动脉上，有一个鸡蛋大小肿瘤，随时都有破裂危险。肿瘤靠近心脏部位，一旦破裂，根本来不及抢救，死亡风险极高。接诊医生赶紧邀请专家紧急会诊。正在家休息的牛惠敏主任立即赶到医院，仔细检查后，初步诊断为血管瘤。
经多层螺旋CT检查，最后确诊为主动脉夹层溃疡引发的血管瘤。血管瘤的表层，因动脉血管高压作用，像吹大的气球一样，呈透明状。加上陶先生患有高血压，风险更大。牛惠敏主任赶紧采取应急措施，一是让陶先生卧床休息，二是通过药物作用，将陶先生的血压降到正常值之下，确保患者安全。
量身订制特形支架
微创“烟囱”手术救治成功
牛惠敏介绍，胸动脉血管瘤一般采用放置支架办法进行腔内隔绝治疗。但陶先生的情况异常复杂，血管病变处于心脏主动脉弓部位置，另一侧有3条供应脑部的支动脉血管，因此，一般情况下只能采用传统开放手术或杂交手术治疗。
“开放手术创伤大，风险高，并发症多。杂交手术要分两次进行，患者经历两次痛苦，不确定因素多，风险同样高。”牛惠敏表示，经会诊协商，决定选择微创“烟囱”技术介入治疗，但操作难度很大。
牛慧敏教授从事介入治疗30多年，积累了3万多例介入手术治疗的经验。为确保手术安全，牛惠敏启动了MDT（多学科会诊），组织治疗团队重建了病变部位三维影像模型，为陶先生量身订制了特形支架，制订了详细的治疗方案。
10月4日一早，陶先生被推进手术室。因为支架要临时封闭左颈总动脉和左锁骨下动脉血管，手术必须在30分钟内完成，否则就会造成因大脑缺氧引发的并发症，后果极其严重。
做了充分的术前准备后，牛惠敏快速地放置了主动脉支架，仅用22分钟，快速完成了“烟囱”技术的搭建。术后，陶先生身体恢复正常。
据牛惠敏介绍，微创“烟囱”手术创伤小、风险低、并发症少，同时可缩短手术时间、无需输血、无需深低温停循环。因此，术后大出血和脑部等严重并发症的发生率大大降低了，同时还缩短了手术住院日、降低了治疗费用，尤其对高龄和身体状态较差的患者更有益。
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