偷换概念“医”被淡化 违规操作“美”不起来……医美行业乱象如何“整形”？
良莠不齐的机构商家、没有执业资质的从业人员、“山寨”器械……医美市场乱象背后，是整个医美行业的扭曲。记者走访发现，在盈利类医美机构“重美轻医”的耳濡目染下，消费者对“医美”的理解已然出现偏差；而从监管角度，去年才进行过专项整治的海南医美市场依旧问题频频，暴露出了监管部门的管理缺失；而从全国角度，对于这一规模日渐壮大的行业市场，尚无针对性的概念界定以及法律，也使得消费者在维权过程中处于被动。
新海南客户端、南海网、南国都市报记者王子遥
概念混淆“医”被淡化，有商家标榜称“手工美容”
记者查阅发现，医疗美容在《医疗机构管理条例实施细则》《医疗美容服务管理办法》中均有定义。前者指出，医疗美容是指使用药物以及手术、物理和其他损伤性或者侵入性手段进行的美容。后者则进一步细化，指出医疗美容是运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。
海南一家大型公立医院整形外科相关负责人黄胜（化名）告诉记者，依据操作方式，医疗美容主要分为手术类和非手术类两种：手术类包括五官美容、美体医疗、口腔医疗、皮肤美容和其他医疗；非手术类包括通过打针的方式添加填充物类、无创伤年轻化、激光美容。
在实际生活中，不少非正规医美商家会刻意淡化医美二字中“医”字的概念，担心“医”字会让消费者联想到手术、动刀，部分商家对外宣传时标榜其医美行为系“手工美容”“不动刀”“无后遗症”等，极力摆脱这一行为与“医”的关系。“事实上，他们通过不断淡化医美的医疗属性，将病人称之为"顾客"，将诊疗包装为"服务"，只提"美容"却不提"医学"，已经将这一行业的门槛严重拉低。”黄胜说道。
监管薄弱
美容医院违规治疗，通报5个月后仍未查处
对于医疗美容行业的现状，《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》中毫不隐讳地用“乱象丛生”来形容。据其统计，截至2019年，中国具备医疗美容资质的机构约为13,000家，有15%（超过2000家）的机构存在超范围经营的现象，属于违规行为；有超过80,000家生活美业店铺非法开展医疗美容项目，属于违法行为。该报告提出，市面上流通的针剂正品率只有33.3%。
记者近期走访调查发现，海南同样存在医美机构良莠不齐，小作坊从事医美项目，非专业人士使用医疗针剂等乱象。
早在去年5月，海南省药品监督管理局便转发了《关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知》，要求各级药品监督依据国家卫生健康委办公厅八部门联合下发的《关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知》指示要求，对省内医疗美容机构开展监督检查。
据海口市市场监督管理局相关工作人员介绍，市场监管部门日常对美容经营机构的检查主要采取“双随机，一公开”的形式，检查机构是否存在无照经营行为，检查其是否存在超过经营范围从事医美经营行为，使用产品是否属三无产品，存在假冒伪劣情况等。但对于涉及医疗美容的，该工作人员表示行业主管部门是卫生健康部门。
“按照职能，卫生健康部门负责对医美机构的执业许可证和人员从业资格进行审查，市场监督管理局负责对医美机构使用的器械、药品进行监督检查，并对其价格违法行为进行处理。但由于准入门槛很低，大量小而散的美容店在私下从事或者以打擦边球的形式从事这一经营活动，使得执法部门的执法难度较大。”海南省医学整形美容行业协会一会员单位相关负责人直言。
记者注意到，根据海南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室于去年8月向国家卫生健康委呈送的《海南省落实医疗卫生行业综合监管督察反馈意见整改方案》和《医疗卫生行业综合监管督察反馈问题整改清单》的报告，海南省深化医药卫生体制改革领导小组也承认海南在医疗卫生领域的监管存在薄弱环节，监管力量不足，手段不多，效果不佳等情况。该报告提到，省内某家医疗美容医院涉嫌违规开展干细胞治疗，在国家卫健委通报至海南省卫生健康委近5个月后，该医院的违法违规行为仍未得到依法查处。
维权被动
尚无针对性法律导致“维权难”
那么，消费者一旦遭遇医美纠纷，应该如何维权呢？海口市消费者协会相关工作人员表示，消费者在遭遇医美纠纷后，一般会先由行业主管部门，即卫生健康部门以及市场监管部门介入，进行初步调解，如果双方始终未能达成调解，则可以通过法律途径依法维权。
根据相关检察机构从业人员对国内2015-2018年关于医美行业的诉讼案件进行的研究分析，医疗美容行业中的诉讼类型主要是医疗美容服务合同纠纷和侵权责任纠纷。有23.5%案件被驳回医美消费者的诉讼请求，其中45%的案件判决理由是美容者无证据证明有侵权关系。
在适用法律方面，海南威盾律师事务所律师程锡海表示，目前关于医美方面的纠纷，司法部门主要依托《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》进行审判，而该解释是统一适用医疗纠纷的，并不完全针对于医疗美容。
“由于制度存在缺失，加之医疗美容又存在一定的特殊性，很多医美纠纷在法律上不好说谁对谁错。”程锡海表示，“美”本身是相对主观的概念，也很难进行量化或是标准化。除了明显的医疗事故，怎么样算是医美成功，怎么样算医美失败，这一标准在行业内没有明确的规范，这也给司法机构在判定过程中增加了难题。
法律人士建议，消费者尽量选择有相关医疗资质的大型正规医院，以获得更好的体验与服务，在发生纠纷时也能更好地维权。同时，从律法角度，国家也应逐步重视起日渐庞大的医美市场，进行相关立法或出台有针对性的指导意见，让目前没有完全规制的医美行业逐步走向良性的市场化、规范化。
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