海南省出台激励机制实施方案全科医生的“春天”定向免费培养医学生 有的主动“专”转“全”
近年来，为壮大全科医生队伍，海南省开展了全科住院规范化培训、全科医生转岗培训、助理全科医生培训，以及农村订单定向免费医学生培养等举措，取得了一定成效，仍在不断改革和进步。日前，《海南省改革和完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》正式出台，从薪酬待遇、职称晋升、聘用管理等方面进行改革和完善，全面提高全科医生职业吸引力。这一系列改革举措，给基层全科医生打上了一针“强心剂”，业内普遍认为即将迎来“全科医生的春天”。
南国都市报记者王洪旭文/图
选择
农村订单免费培养全科医生8年后扎根基层医院
“我依然记得老师们耐心指导、偶尔严厉批评的样子；也记得第一次单独值班，紧张到睡不着的夜晚……”9月29日下午，在海南医学院第一附属医院（以下简称“海医一附院”）2015级全科住培医师结业典礼上，规培学员曾祥鹏与师生们分享自己8年来的收获与付出。
曾祥鹏来自陵水黎族自治县岭门农场，8年前他选择成为了农村订单定向培养免费医学生，经历5年的本科阶段教学后，又进行了3年的全科住院规范化培训，如今他即将上岗，前往陵水新村中心卫生院当一名全科医生，独立接诊病人。
“我从当初的小曾同学到现在的小曾医生，离不开老师们的谆谆教诲。”曾祥鹏熟悉海医一附院各种消毒水的味道，见过海口龙华路凌晨四点的样子。
在老师们的精心指导之下，曾祥鹏渐渐找到了职业生涯的方向，更加坚定的在医学道路上继续前行，决定回到基层当好一名全科医生。
与曾祥鹏一样，正在海医一附院进行住院规培的黄珊珊，还有1年才结业，她也坚定地要回到万宁市东澳镇卫生院做一名全科医生。那是她的家乡，从小就有学医的梦想，如今她正好可以回报家乡，回去给家乡的百姓看病。
2010年起，海南医学院开始招收国家农村订单定向免费医学生，并开启了“5+3”一体化全科医生培养之路。据省卫健委的相关数据显示，自2010年以来，我生已招收农村订单定向免费医学生1000人，已毕业正在参加全科住院医师规范化培训的医师270人，其中首批订单定向培养的79人即将走上基层乡镇卫生院全科岗位。
农村订单定向培养的免费医学生，学制5年，学生学费由中央财政补助，生活费和住房费由财政补贴；规范化培训3年，其所签约的基层医院也发放工资，政府发放相应的补贴，毕业生在学习前签约保证毕业后主要到农村地区从事全科医疗工作。
转变
有医生从专科转岗为全科提供更多诊疗服务
从专科医生转岗为全科医生，更需要勇气和信念。
这些参加全科医生转岗培训的医生，有的来自基层乡镇卫生院，有的来自城市社区医院；有的来自公立医院，有的来自私立医院，他们参加全科医生转岗培训，目的只有一个：为基层百姓提供更多、更规范的诊疗服务。
来自东方市东海社区卫生服务站的甘华强，就是参加全科医生转岗培训的其中一员。他是该社区卫生服务站的负责人，也是一名内科执业医师，已在当地从医8年。
对于为什么参加为期1年的转岗培训，甘华强坦言，增加全科医师执业范围，能服务更多居民，虽然是一所社会办的社区卫生服务站，但承担着国家13项公共卫生服务，需要为辖区1.1万人提供相应的公共卫生服务和基本医疗服务。
从今年1月至今，甘华强已经在解放军第187医院培训了9个多月，培训中要在各个科室轮转学习，如今38岁的他成为一名谦虚的学生，收获很多。甘华强说：“在187医院消化内科、心内科、呼吸内科、外科等都学到了更加规范化的诊断和治疗方法，提高了诊断能力和阅片能力，以前别人带着片子过来看不懂，现在就可以看懂并结合症状给予治疗。”
来自海口市大致坡中心卫生院的业务副院长、内儿科医师韦鹏，也参加了全科医生转岗培训。他选择转变，是为了更好地开展公共卫生服务、家庭医生签约服务等，更好地服务基层百姓。韦鹏说，分级诊疗和家庭医生签约，对全科医生执业注册有要求，需要全科医生带队执行，目前该乡镇卫生院虽已有6名全科医生，但与当地需服务的居民数量相比还远远不够。
在转岗培训后，韦鹏对小儿急性喉炎有了更深刻的认识，这不是一种简单的疾病，严重者可能危及生命；在儿科雾化药物应用方面也收获很多，比如在安静的时候做雾化效果好，而孩子哭闹时效果差，以前孩子哭闹也继续做雾化，这样的情况以后要改。
“在上有老下有小的年纪，参加脱产培训，确实要付出很多，但对单位和个人都是非常值得的。”韦鹏说，对个人来说增加了执业范围，随着政策利好，对全科医生越来越重视，发展前景也会越来越好；对单位而言，可以促进分级诊疗，服务的基层群众也更多。
未来
《方案》是“强心剂”全科医生将迎来“春天”
日前，《海南省改革和完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》正式出台，提出了海南省改革完善全科医生培养与使用激励机制的工作目标和12个方面的新增举措，从全科医学教育到全科医生薪酬待遇、职称晋升、聘用管理等方面进行改革和完善，全面提高全科医生职业吸引力。
对这一系列改革举措，全科医学科教师、全科医学生、基层医疗机构负责人等，都普遍看好，并认为这是利好的政策，给全科医生打上了一针“强心剂”，未来将迎来全科医生的“春天”。
曾祥鹏说，根据这几年国家医改工作的推进，全科医生有很大的前景，自己对在基层从事全科诊疗有信心，老百姓在基层看常见病多发病，更高效也节省很多钱，期待这些政策早日实施。
海南省卫健委科教处相关负责人表示，该《方案》提出，到2020年海南省城乡每万民居民拥有2-3名合格全科医生，从这个目标来看，目前海南省缺口是900多人；到2025年，城乡每万名居民拥有4名合格全科医生，2030年城乡每万名居民拥有5名合格全科医生。
为实现该目标，海南省将建立健全适合行业特点的全科医生培养制度，海南省高等医学院校要成立全科医学系、全科医学院等，面向全体医学类专业学生开展全科医学教育；对于专科医生转岗全科医生的，培训合格后可在原执业范围基础上增加全科医学专业（含中医类别）执业范围，执业范围更广。
此外，《方案》指出，改革完善全科医生薪酬制度，基层医疗卫生机构应当设立全科医生岗位津贴，内部绩效工资分配时给予其倾斜，要使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。另外，拓展全科医生职业发展前景，基层医疗机构对规培合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。更好的一个鼓励措施是，规培合格的全科医生到基层医疗机构工作的，可直接参加中级职称考试，不受年限限制，考核通过的直接聘任中级职称。
海医一附院全科医学科主任顾申红表示，希望这一系列激励机制落到实处，未来随着全科医生社会地位、工作环境、职业发展的不断提高和改善，海南全科事业的明天将更加美好。
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