病例档案海南省医院3D打印造颅骨抢救女童
■本报记者符王润实习生孙永超曾滢西
10月30日下午，海南省妇幼保健院小儿神经外科的7号病床上，6岁的小智在妈妈陈女士的陪伴下，专注地看着动画片。若不是头上贴着医用纱布，你很难想像她前一天上午才做了颅骨修补术——在头顶置入了一块和她手掌般大小的三维打印钛板颅骨。
紧邻小智病房的1号病床上，刚在前一天下午完成颅内三脑室底部造瘘手术的1岁多的小欣正在甜睡中，父亲杜先生在一旁守护着她。
这两台手术是由国内知名小儿神经外科专家、海南省妇幼保健院行政负责人顾硕带领团队完成的。“一台是"修残补缺"的头颅修复手术，另一台则是"开渠引水"的颅内造瘘手术。”顾硕形象地解释说。
颅骨“精准修补”挽救6岁女童
“女儿患有先心病，4岁半就做了几次大手术。”陈女士说，6月20日下午摔跤晕倒的小智被她送到琼海市人民医院，检查发现颅骨摔碎，造成脑部出血及脑水肿导致脑压升高，必须立即实施“去骨瓣减压术”。但颅骨缺损不利于脑部和智力发育，必须再做颅骨修补术。生命体征稳定后，小智被送到了海南省妇幼保健院小儿神经外科检查，由于第一次手术刚结束，她需要康复休养3个月后再行颅骨修补术。
在此期间，海南省妇幼保健院根据小智颅骨缺损情况，利用3D打印技术，专程为她量身订做了三维钛板颅骨。10月30日上午，顾硕团队为小智实施了颅骨修补术，一周以后，小智就可以出院恢复正常的生活与学习了。
颅内“开渠引水”孩子睡上安稳觉
小欣出生在一个特殊的家庭，父母残疾，非常贫困。“孩子出生后经常哭闹，有时会很痛苦地大喊大叫。”杜先生说。孩子6个月大时，经检查，发现孩子脑部积水，引起颅内高压。脑积水，就像孩子脑部筑了道堤坝，把脑部分泌的脑脊液全堵在了脑中，脑脊液无法正常流动，最终形成脑积水，在颅内形成了一个小小的“偃塞湖”。经过保守治疗，小欣发热抽搐症状有所缓解。
“不过，小欣还是会经常哭闹，睡不好觉。10月，小欣再次发热抽搐。”杜先生说。小欣入住海南省妇幼保健医院小儿神经外科，检查发现，引发小欣脑积水的根本原因是先天性脑结构畸形，小脑扁桃体下疝进入椎管，堵塞了脑脊液从椎管流入形成体内循环的通道。
根据小欣的病情，顾硕为她进行了内窥镜三脑室造瘘术，使小欣脑部积水得到疏通，“偃塞湖”的危险解除了。随着小欣的生长发育，其小脑扁桃体下疝的情况也有可能得到缓解。
让杜先生更感激的是，海南省妇幼保健院还为小欣申请了一笔慈善基金，可以减免小欣的大部分费用。
加强临床学科建设让孩子不出岛治大病
近两年，通过引进岛外小儿外科专家进入海南各医疗机构工作，采取“大手牵小手”引进岛外先进儿童医疗机构帮助培养人才、加强学科建设等方式，海南省小儿外科发展迅速。
10月27日，在2018年海南省医学会小儿外科专业委员会年会上，新当选的主任委员顾硕表示，在未来3-5年，海南小儿外科领域的专家将凝心聚力，在海南省委、省政府的支持下，把海南小儿外科建设成为专业齐全、能力一流的临床学科，培养打造一支专业化的小儿外科队伍，让海南儿童不出岛也能治大病。
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