一位七旬乡村医生亲历医疗改革曾经在家里坐诊 如今有标准化卫生室海南省建设乡村卫生服务一体化 构建1小时三级医疗服务圈
今年70岁的乡村医生陈仕楷就是这一发展变化的亲历者。从医47年的他，曾经在家里坐诊，后来澄迈县建设了标准化卫生室，他便在村卫生室坐诊，为周边2000多名村民看病，如今依然坚守，继续发挥余热。
10月11日，海南省基层医疗卫生机构标准化建设工作电视电话会议在海口召开。按照省政府部署，海南省将强力推进基层医疗卫生机构标准化建设全覆盖，将全面提升海南省基层医疗卫生服务能力，让百姓乐享医疗改革成果，实现病有所医。
□南国都市报记者王洪旭文/图
亲历
乡村医生曾经在家坐诊如今有标准化卫生室
“医生，我肚子疼了两天，帮我看一下。”“医生，我的药水要完了。”11月2日上午9点，澄迈县永发镇永丰村委会卫生室陆续来了10位看病的村民，乡村医生陈仕楷总是面带微笑面对每一位患者。
和他一起搭档的护士，借调到镇卫生院帮忙去了，因此他比较忙。每天这样的忙碌都要持续一上午，陈仕楷一般要到中午1点才下班回家吃饭。
患者大部分是老年人，都是一些常见病多发病。今年70岁的陈圣兴前一天骑摩托车不幸摔伤了脚，陈仕楷为其做了清创和包扎，当天他早早就来打消炎针。陈圣兴说，早在上世纪70年代，陈仕楷就在村里给人看病，40多年来村里人生病都是找陈医生。
陈仕楷是永丰村人，由于幼时家贫，只读到初中便辍学回家，同祖辈一样干农活。1969年，他获得了一个学医的机会。在村里生产队的推荐下，他到澄迈县卫生学校就读，开始学习西医诊疗知识。
1971年陈仕楷毕业便一边治病救人，一边上门求教骨科名医陈学宽等人。多年来，陈仕楷的医术不断进步，也积累下了许多针灸、配药等诊疗经验，逐渐在周边6个自然村2000多名村民中形成了良好的口碑。
陈仕楷说，刚毕业时他在生产队坐诊，有专门看病的地方，后来由于种种原因只能在家坐诊，但看病的人还是很多。
2010年，澄迈县建设了标准化的卫生室，也就是现在的永丰村卫生室。卫生室有3个房间，有药房和配药室，诊疗环境大大改善。
如今陈仕楷虽然年逾古稀，本可安享晚年，但缺少乡村医生，加上他诊疗能力强，镇卫生院返聘他继续坐诊。每天早上8时30分，陈仕楷都会骑着电动车准时来到永丰村委会卫生室上班。
发展
乡村卫生服务一体化让百姓病有所医
说起40多年的从医经历，陈仕楷十分感慨。“过去药品少，很多疾病用一种药，发生不良反应的情况较多。如今药品增加了，发生药物不良反应的也少了，还配备了急救所需的氧气瓶。”陈仕楷说，如今药品零差价销售，老百姓看病费用也不贵。
11月2日上午，因感冒咳嗽，支气管发炎找陈仕楷看病的王丽梅阿婆，输了两瓶药水，总共花费26元。“在村里就能看病，很方便。”王丽梅说，要是去海口看病，这钱还不够车费。
让老百姓看得起病，海南在2003年12月就开始了探索乡村医疗改革。从2003年12月1日起，海南省在澄迈、琼海和五指山3个市县开展新型农村合作医疗制度试点工作，这项保障制度的试行，让越来越多农村居民受益，后来农村合作医疗制度成为了农民看病的保障。
据澄迈县永发镇卫生院工会主席、全科医生许程介绍，在永发镇，有村委会卫生室14个，有14个乡村医生坐诊，其中陈仕楷是年纪最大的，年纪最小的30多岁。而在澄迈，这样的乡村医生有260多人，他们都承担乡村医疗卫生服务，保一方百姓健康平安。
“小病、常见病在村卫生室、镇卫生院就能解决，生大病、做手术等再去大医院。”许程说，这也是当前海南省大力发展基层医疗卫生机构、提高基层诊疗能力，推进分级诊疗的目的。
过去40年，海南省全面恢复建立了乡村卫生机构，加快医疗服务体系建设；在建设三甲大医院的同时，也加强县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，实现乡村卫生服务一体化从“五统一”向“七统一、一共同”模式转变，实现乡镇有卫生院、村村有卫生室。
蓝图
构建15分钟基本医疗服务圈推进基层医疗机构标准化
今年4月，省卫健委主任韩英伟撰文表示，建省30年来，全省卫生机构由3764个增加到5135个，医院（含卫生院）由426家增加到509家，卫生机构病床由2.06万张增加到4.05万张，每万人口拥有床位由33张增加到44张，卫生人员总数由3.52万人增加到7.48万人。其中，海南省综合医院普遍改扩建或新建，建立10家三级甲等综合医院、12家三级专科医院，每个市县拥有至少1所二级甲等医院。基层医疗卫生机构、县级公立医院、城市公立医院综合改革逐级开展并实现全覆盖。
海南省还获得14个国家临床重点专科（含中医专业）建设项目，眼科等部分学科实现了“大病不出岛”的目标。目前，构建了东西南北中五个区域医疗卫生中心，基本形成“1小时三级医疗服务圈”格局。
目前，海南省正在全面推进基层医疗卫生机构标准化建设。除省卫健委牵头实施外，省财政厅、省发改委等部门还将做好资金保障、简化审批、卫生人才激励措施等工作，合力推进建设。
按照《“健康海南2030”规划纲要》要求，到2030年，海南省将建成15分钟基本医疗卫生服务圈，每千常住人口执业（助理）医师达到3.2人、注册护士达到4.8人。
今后海南省基层医疗卫生机构要外观醒目，实现外观、实验设备、人员配置、服务能力、信息化建设的标准化。
经了解，陈仕楷所在的永丰村卫生室也在改造计划中。许程说，按照计划将会对该村卫生室进行翻新和装修，以便更好地为老百姓服务。陈仕楷说：“村卫生室标准化建设很好，让当地百姓看病更方便，希望能有年轻的医生到村卫生室坐诊，在没有人来之前，不管年纪多大，只要乡亲还有需要，我就会继续坚守。”
海南医疗改革风云录
●1993年
国家高等教育委员会批准成立海南医学院。
●2003年
从2003年12月1日起，海南省在澄迈、琼海和五指山3个市县开展新型农村合作医疗制度试点工作。
●2005年
海南省启动乡镇卫生院规范化建设。
●2006年
海南省实现了新农合制度覆盖全省所有市县（区），比全国规划时间提前两年实现了新农合制度全面覆盖农村居民的目标。
●2007年
全省启动新生儿疾病筛查工作。
●2009年
海南省全面启动城镇居民基本医疗保险工作，比全国提前两年实现全覆盖。
●2010年
全省各市县已基本实现基本药物制度。
●2012年
海南省眼科医院成立，实现海南眼科疾病看病不出岛。
●2013年
国务院正式批复海南设立博鳌乐城国际医疗旅游先行区，并给予九项支持政策。
●2018年
海南省推进基层医疗机构标准化建设全覆盖，实现基层医疗机构的外观、实验设备、人员配置、服务能力、信息化建设标准化。
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