海南省肿瘤医院特约科普慢性萎缩性胃炎要小心

我国属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%。胃腺癌是胃部恶性肿瘤中最常见的病理类型。目前广泛认为，胃腺癌的发生可归结为胃粘膜炎症反应阶梯式进展的结果，即慢性非萎缩性胃炎——萎缩性胃炎——肠化——异型增生——胃癌。其中慢性萎缩性胃炎是胃癌发生的重要一环，与肠化及异型增生称为胃癌前期病变。因此有慢性萎缩性胃炎一定要引起重视。

慢性萎缩性胃炎在临床表现形式多样，部分患者无明显症状，有症状者以上腹部不适、饱胀、疼痛为最常见表现，还可伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状。但因其症状表现不典型，诊断主要依靠胃镜及病理检查。

造成慢性萎缩性胃炎的因素很多，已证实幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要病因，若不及时治疗，1/3将发展为萎缩性胃炎。它也是萎缩性胃炎向更高级别癌前病变转化和继续发展的重要促进因素。其他的致病因素还包括胆汁反流、血管活性因子及细胞因子改变、免疫因素、不良的饮食生活习惯等。

不过，得了慢性萎缩性胃炎也不必过度恐慌，因为只有极少数的会转化成胃癌，在这里提醒大家注意以下几点：

1、积极戒烟忌酒，注意饮食规律，避免刺激性食物，多选择易消化、营养高的食物，利于胃的长期养护。

2、合并幽门螺杆菌感染的患者应尽早根除。

3、随访：一般认为，中、重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率，建议活检证实有中至重度萎缩并伴有肠化的慢性萎缩性胃炎患者1年左右随访1次，不伴有肠化或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访。伴有低级别上皮内瘤变者根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访1次；而高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后采取内镜下治疗或手术治疗。

（海南省肿瘤医院胃肠外一科副主任涂瑞沙）

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