海南省肿瘤医院特约科普慢性癌性疼痛的危害
日前，国家卫健委将慢性癌性疼痛首次列入并细化到《国际疾病分类》中文版ICD-11，强调慢性癌性癌痛不应被视为癌症常见的普通症状对待，而是作为一种疾病要加以重视，进行规范的诊断、治疗。各级各类医疗机构自2019年3月1日起全面实施。
据了解，慢性癌性疼痛作为独立的疾病种类，共涵盖4种子病种分类，慢性癌性疼痛、癌症治疗后慢性疼痛、其他特指的癌症相关慢性疼痛、癌症相关慢性疼痛（未特指）。
据统计，在全球成人中，约20%（1.2亿）患有慢性疼痛，并且每年约有10%（6000万）的新增病例。癌痛的发生率更高，新发癌症患者中约有30-60%伴有不同程度的疼痛，其中50%的疼痛为中度到重度。而在癌痛治疗的患者中，约有65%的患者仍处于中重度癌痛水平。
慢性癌性疼痛长期得不到缓解，将导致神经系统感觉回路发生多元化变化，随着伤害性损伤的持续，中枢或外周神经敏化导致痛阈降低，疼痛感受增强，甚至发展变化为难治性癌痛，加大了治疗难度和治疗成本，患者治疗效果往往不佳，甚至难以治疗，严重影响患者生活质量，并对患者的心理和生理都会造成很大的损害。
因此，重视慢性癌性疼痛，应当做到及早、规范化治疗，对患者进行准确的评估和管理，是慢性癌性疼痛治疗的重要影响因素。
癌性疼痛一般以口服药物治疗为主，但有些癌痛患者经口服药物效果很差或根本无法口服用药，就需要采取各种微创介入镇痛手段，包括PCA电子泵自控镇痛、神经阻滞、神经毁损、椎体成型、粒子植入、鞘内吗啡泵持续输注镇痛等来解决疼痛问题。手术治疗往往需要结合患者身体情况及生存期综合考虑采用。
癌性疼痛可以通过治疗来达到缓解、甚至是无痛的目的，进而提高患者的生活质量。医生应当根据患者疼痛程度及病情，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物及治疗方法。在此过程中，综合考虑患者的心理等相关因素进行及早有效的个体化治疗，使癌痛患者得到规范化的治疗。
（海南省肿瘤医院疼痛康复科张志春）
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