服务地方经济 完善社会保障2018年海南保险业理赔典型案例
海南保险业始终践行“守信用、担风险、重服务、合规范”的行业核心价值理念，以消费者为中心，诚信经营，优化服务。海南保险业不断创新工作机制，强化信息技术运用，着力提升服务效率和服务质量。3·15前夕，海南保险行业协会公布了2018年海南保险理赔典型案例，较好地体现了海南保险业在服务实体经济、助力脱贫攻坚、完善社会保障和社会治理体系中的功能和作用。
财产险案例
（一）车险篇
●案例一
投保险种：交强险、商业车险
承保公司：阳光财险海南省分公司
赔付金额：43.5万元
案例摘要：
被保险人驾驶保险车辆碰撞到行人以及其他车辆，造成行人死亡及两车损坏。保险公司工作人员接到报案后，立即进行现场查勘及人伤调查。经结合交警部门的事故责任认定、现场情况，保险公司及时赔付被保险人43.5万元。
案例点评：
目前，针对车辆的保险产品主要有强制保险和商业保险，强制保险主要是交强险，其保障主要是伤残死亡限额11万元，医疗费用限额1万元，财产损失限额2千元。商业保险主要有车损险、商业第三者责任险等。车主应根据自身实际情况，合理配置相关车险险种。本案中，被保险人购买了商业车险，在交强险之外，保险公司赔付了30余万元，极大缓解了被保险人的经济压力。
●案例二
投保险种：交强险、商业车险
承保公司：永诚财险海南分公司
赔付时间：2天
案例摘要：
被保险人驾驶车辆时与对向行驶的机动三轮车发生碰撞，两车受损，人员受伤。经医生诊断，伤者伤情轻微，保险公司决定免交警事故认定书及发票进行理赔。该案件于事故发生后2日内结案赔付。
案例点评：
近年来，海南银保监局积极指导保险公司采取切实措施优化小额案件理赔服务工作，鼓励公司简化证件证明，减免维修发票。本案中，永诚财险海南分公司推出的车险人伤小额快速理赔特色服务，突出“轻微人伤、减免单证、快速闪赔、主动支付”等特点，提升理赔服务效率。
（二）农险篇
●案例三
投保险种：橡胶收入保险
承保公司：人保财险海南省分公司
赔付金额：5248.5万元
案例摘要：
被保险人某橡胶种植公司向保险公司报案称，保险期间橡胶的期货价格低于约定价格，达到触发保险责任条件。结合被保险人的干胶实际产量，保险公司向被保险人赔付橡胶收入损失5248.5万元。
案例点评：
近年来，海南省政府十分重视运用保险机制化解农业生产经营中的市场风险，探索推出天然橡胶价格（收入）保险等新产品。天然橡胶价格（收入）保险产品的逐步落地实施，消除了橡胶种植户因市场价格波动而影响橡胶收入的顾虑，带动了全省橡胶种植产业的发展，对海南省农产品价格机制改革作了有益探索。
●案例四
投保险种：海南省地方财政深水网箱金鲳鱼养殖保险
承保公司：太平洋财险海南分公司
赔付金额：906.2万元
案例摘要：
被保险人某养殖公司报案称，公司养殖的金鲳鱼因患白点病死亡。经过核定，60口网箱出险，损失率为90.41%，保险公司向养殖公司赔付906.2万元。
案例点评：
2017年，海南省探索启动政策性渔业养殖保险试点。太平洋财险率先在海南省开展深水网箱保险试点，为企业提供了2200万元的风险保障。这是海南省首单规模化的水产养殖保险项目，也标志着我国规模化政策性深水网箱养殖金鲳鱼保险实现零的突破。
（三）责任险篇
●案例五
投保险种：安全生产责任保险
承保公司：平安财险海南分公司
赔付金额：60万元
案例摘要：
被保险人的一名员工在工作时不慎被破碎机碾压致死。经与多方协调，保险公司在最短时间完成理赔，向死者家属支付赔款60万元。
案例点评：
在本案中，安全生产责任险的赔付需要相关部门的安全事故报告，因事故报告需经过相关部门的严格调查、审核，事故报告的完成往往需要一定的时间。承保公司创新理赔工作机制，极大缩短案件理赔时间，为身故员工家庭提供了经济支撑和精神慰藉。
●案例六
投保险种：公众责任险
承保公司：大地财险海南分公司
赔付金额：40万元
案例摘要：
某公众游乐场向保险公司投保公众责任险，承保区域范围为其泳池区域。某日，一游客在该泳池游玩时不幸溺水身亡。接到报案后，保险公司迅速响应，并按照条款约定，向死者家属支付来琼办理丧葬事宜的交通费和住宿费等费用，缓解了死者家属的经济压力。最终赔付死者家属各项费用共计40万元。
案例点评：
近年来，海南保险业推出了一系列责任保险产品，包括医疗责任保险、旅行社责任保险、安全生产责任保险、特种设备安全责任保险以及本案中的公众责任保险等，提供全方位的风险保障。责任保险的推广应用，有助于发挥保险的风险保障功能，助力海南自贸区、自贸港建设。
（四）服务、产品创新篇
●案例七
投保险种：交强险、商业车险
承保公司：平安财险海南分公司
赔付时间：9分钟
案例摘要：
某日，被保险人倒车时发生剐蹭。被保险人现场使用平安财险“车险理赔助手”微信小程序视频报案，视频理赔员在线指导客户拍照、收集证件，并视频截取图片上传。从报案到结案仅花了9分钟。
案例点评：
近年来，海南保险业积极应用互联网及智能技术，创新理赔方式，简化理赔手续，优化理赔时效。本案中，平安财险借助移动互联网及智能AI技术，减少理赔触点，真正实现报案即结案的“一站式视频理赔”服务新模式。
●案例八
投保险种：交强险、商业车险
承保公司：人保财险海南省分公司
赔付时间：20分钟
案例摘要：
保险公司的承保车辆与其他车辆发生道路交通事故，造成车辆损失，但无人员损伤，保险公司理赔员第一时间向事故当事人宣传“警保联动”快处快赔模式，介绍交管部门“12123”APP的事故责任认定快赔流程，协助当事双方进行事故快处快赔，不到20分钟完成线上定责定损，当事双方撤离现场。
案例点评：
人保财险于2018年9月起正式开展“警保联动”快处快赔工作。公司的车险系统直接对接交管部门，探索出了“快处快赔”新模式，极大提升了理赔案件处理的准确性和及时性，提高了交通事故处置效率。警保联动有效缓解了因事故造成的交通拥堵，客户也免于理赔奔波之苦。
●案例九
投保险种：商业车险
承保公司：安邦财险海南分公司
赔付时间：21分钟
案例摘要：
某日，被保险人的车辆停放时被刮，车辆受损。保险公司判断属于小额简易案件(责任明确,预估损失金额5000元以内)，随即指导客户使用“掌上安邦”程序进行自助理赔。从报案到赔款成功支付仅用了21分钟。
案例点评：
近年来，海南保险业积极应用互联网及智能技术，创新理赔方式，不断简化理赔手续，优化理赔时效，提升理赔服务体验。本案中，保险公司指导客户使用自助理赔程序进行理赔，不等查勘员，不跑定损中心，第一时间完成理赔手续获得赔款，使车险理赔进入“分钟”时代。
（下转H08版）
新闻推荐
本报3月13日讯（记者李银）淘宝日前发布女性创业报告，相关数据显示，“入淘创业巾帼不让须眉”，近3年“入淘”创业者中，女性占比稳...