高血压患者用药误区多，专家提醒：切勿跟风信偏方专业医师才可靠
■本报记者徐晗溪通讯员冯琼
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。国家高血压专病医联体海南省中心负责人、海南省人民医院心血管内科一级主任医师吴忠表示，高血压被称为“无声杀手”，大多数患者没有任何症状，但血压升高会对心脑血管造成持续性危害，长期高血压可能引发心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等。
高血压对身体危害很大，但目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率较低，很多患者在高血压用药上存在诸多误区。吴忠提醒，除非是有明确原因的高血压（例如肾血管狭窄），原发性高血压需一直服药将血压控制在理想水平，最大程度降低并发症的发生风险。
误区一：跟病友一起吃偏方
高血压分为原发性高血压与继发性高血压。继发性高血压是指病因明确的高血压；与之相对，原发性高血压是指找不到明确病因的高血压。从临床上看，绝大多数人都是原发性高血压。吴忠表示，原发性高血压几乎终身需要服药，并且几乎所有针对高血压的正规治疗都基于药物，都是针对“控制”而去，而非“根治”。
有些患者听亲朋好友说某种降压药管用、某个偏方有奇效，自己也去购买服用，不料过了一段时间，又得跑去医院看医生，要求重新开具药方。吴忠提醒，患者用药时不要盲目跟风，也不要迷信进口药和新特药，还是应当遵医嘱，选择何种药物、服用多久时间，都要听从医生建议，“目前降压药有五大类数百种，某种降压药对甲患者有效，对乙患者不一定有效。”
误区二：血压降至正常可停药
为什么要控制好血压？吴忠表示，降压不是为了血压本身，而是为了避免血压升高造成心脑肾眼睛等重要器官的损害。因为如果血压长期控制不好，异常升高的血压对全身各个器官都极具破坏性，尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。这些损害的结果，都会严重影响健康和生活质量。
“患者应及时监测血压，定期找医生调整用药。”吴忠表示，海南各大医院现在用数字化手段防控管理高血压，患者下载“高血压大夫”，可随时向医生报告血压情况，医生也可据此调整用药。
吴忠认为，每个高血压患者要根据自身状况，设置好降压目标值。比如说，普通高血压患者是140∕90mmHg以下，年纪大的可以放宽到150∕90mmHg以下，而糖尿病患者和肾病患者目标则是130∕80mmHg以下。
吴忠提醒，高血压是需要终生治疗的疾病，大多数高血压没有明显症状，高血压的主要危害不在于有无症状，而是在不知不觉中损害血管，心、脑、肾等靶器官。
误区三：血压降得越快越好
确诊高血压后，医生一般会让患者从小剂量降压药开始，逐渐加量。很多人会不解，为何不直接大剂量迅速降压呢？吴忠表示，血压并不是降得越快越好，血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症，24—48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。除了高血压急症必须快速降压外，吴忠认为，一般情况下，应该缓慢、平稳地降压。从高血压降至目标血压，通常需要数周到数月的时间。如果违背了“缓慢、平稳的原则”，特别是老年人，容易出现缺血性事件，甚至并发脑梗死等。
五类降压药如何选？
吴忠表示，目前国内降压药品种很多，应该由医生对症定制合适的治疗方案。
5大类降压药：
1、利尿剂：例如氢氯噻嗪、吲达帕胺等；
2、钙离子拮抗剂（地平类）：例如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片或缓释片、非洛地平缓释片、尼群地平（非长效）等；
3、β-受体阻滞剂：例如美托洛尔、比索洛尔等；
4、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）：例如卡托普利（非长效）、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利等；
5、血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）：例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。
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