海南省结核病实验室检测能力再上新台阶结核病可防可治不可怕
3月24日是第24个“世界防治结核病日”。海南日报记者从海南省疾病预防控制中心获悉，结核病是长期严重危害人民健康的慢性传染病，2015年我国估算新发结核病人91.8万人，因结核病死亡人数3.5万人，估算耐多药结核病人5.8万人，我国结核病的发病人数仅次于印度和印度尼西亚，在全球排第三位。
结核病易传播
“是我连累了孩子！”3月21日上午，坐在海南省结核病医院病床上的阿斌低着头，咬着嘴唇，脸上写满了悔恨。
两年前，家住儋州的阿斌应聘到海口一家知名企业工作，不料却在入职体检中被发现疑似结核病，被要求到定点医院确诊。接过检查结果的阿斌如坠云雾，他反复问医生：“我身体挺好啊，怎么会得这个病？
虽然医护人员反复催促其尽快到定点医院治疗，但他并未放在心上，“不工作就没收入，一家老小都指望着我，再加上当时症状也不明显，就是偶尔头晕咳嗽”。
就这样，阿斌一直拖了3个多月才去医院，“因为开始咯血了。”最终，阿斌被确诊为耐多药结核病，让他始料未及的是，自己不到18岁的儿子在筛查中也被发现患上了耐多药结核病。
海南医学院第二附属医院感染科主任周云接受采访时表示，在结核门诊看病的时候，经常会有患者无法相信自己患上结核病。“相关研究表明，一个传染性肺结核病人能使10-15人感染结核菌，需要指出的是，并非所有接触结核菌的人都会发病。”
据了解，结核病是呼吸道传染疾病，肺结核病人咳嗽、说话、打喷嚏都会把结核菌播散到空气中，特别是某些肺结核病人的痰液中含有菌量非常高，如果到处吐痰，很容易传播给健康人。所以，和肺结核患者共同生活、工作、学习的人群，一定要到医院检查排除。
“在近些年的临床实践中，家庭聚集性病例仍偶有发生。”周云表示，事实上，在有效的药物治疗下，细菌学阳性的肺结核患者在较短时间内便可失去传染性，耐药患者经过一段时间的隔离治疗亦可如此。
需及时发现传染源
据了解，结核病已成为突出的公共卫生问题和社会问题。
“尤其是在广大农村地区，结核病患者发现率依然比较低。”周云说，按照1名结核病患者一年传播10-15例估算，结核病近期传播不仅会导致大量的新患者，而且会产生相当数量的潜伏感染者，进一步增加未来结核病的发病基数。
结核病易传播，意味着防控重点是主动发现传染源，切断传播途径。但如何才能及时有效发现患者？
周云认为，首先要提高公众知晓率，一旦出现结核病可疑症状要主动就诊；其次是提升基层医疗卫生机构的诊断水平，避免漏诊误诊；此外，结核病防控机构需主动出击，从主动筛查高疫情地区和重点人群做起。
周云表示，目前结核病防控重点人群包括菌阳肺结核病患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者、65岁以上老年人、有结核病病史者、糖尿病患者等。
据了解，为提高结核病防控能力，海南省积极推行结核病分级诊疗和三位一体综合防治服务模式，并着力加强全省结核病实验室检测网络建设。
目前海南省已建成了省疾控中心、省结核病医院、海口市结防所、三亚市疾控中心四个负压生物安全二级结核病实验室，16个市县建成了普通生物安全二级结核病实验室。海南省各市县均能开展痰涂片、培养和分子生物学检测，结核病实验室检测能力再上新台阶。
助结核病患者回归社会
“我最担心的是孩子。”阿斌说，儿子目前已休学一年，经过规范治疗效果良好，但孩子的未来成了他的心病。更令他忧心的是，患病后，儿子慢慢变得沉默寡言。
对于结核病患者的境况，周云深有体会，“这些患者不仅要承受经济负担，心理上也有很大压力，尤其是中青年人”。周云告诉海南日报记者，大部分结核病患者工作不稳定，一旦得病，便失去了经济来源，生活陷入困境。
海南日报记者了解到，为减轻耐多药结核病患者的医疗负担，省卫健委（时省卫计委）、省民政厅、省财政厅于2014年9月联合制定下发了《海南省提高农村居民耐多药肺结核医疗保障水平实施方案》，将耐多药肺结核的治疗纳入新农合重大疾病保障和民政救助范围，治疗费用分为住院15000元/例次和门诊1500元/例/月，报销比例为新农合70％，民政救助30％。指定省结核病医院为全省耐多药肺结核规范化治疗的定点诊治医院。
2015年起，海南省将普通结核病纳入城镇职工和城镇居民医疗保障报销范围，其中城镇职工门诊报销比例90%，住院报销比例80%；城镇居民门诊报销比例90%，住院报销比例70%，大大减轻了结核病患者医疗负担。
周云认为，除了减轻结核病患者的经济负担，如何让他们康复后回归社会是难点。很多患者一旦得了结核病，难以继续从事原工作，而转行则需要学习新技能，在这方面他们缺少帮助。这需要相关部门共同协作，织牢结核病患者的社会保障网。
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结核病防治知识点
1.肺结核最常见症状是咳嗽、咳痰或痰中带血。部分患者会出现痰中带血，或出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦等症状。若出现以上症状，最好及时确诊及时治疗。
2.结核杆菌通常通过呼吸道传染，以飞沫传染为最主要的方式，咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。
3.如果怀疑得了肺结核，要及时就诊，只要规范治疗肺结核，绝大多数病人是可以被治愈的。
得了肺结核，一定要按医生要求规范治疗。如果不规范用药或者自行停药就很可能会产生耐药，成为耐药结核，和普通肺结核相比，耐药肺结核治疗周期长（耐药肺结核治疗全程为18-36个月）、治疗难度大、治疗费用高，还有可能把其他人也传染成耐药肺结核，而严重的耐药甚至会导致死亡。
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