省妇女儿童医学中心完成省内儿科首例胸腔镜下右侧膈肌补片修补术海南省新生儿外科手术获突破
■本报记者马珂
8月30日，海南省妇女儿童医学中心新生儿外科成功为一名出生3天、体重仅2.45公斤的新生儿完成手术，这是海南省儿科首例胸腔镜下右侧膈肌补片修补术。手术过程顺利，目前患儿情况稳定，正在医院进行术后监护。
8月28日，海南省妇女儿童医学中心120转运团队接到一个紧急任务，一名出生仅8小时的新生儿被明确诊断为右侧先天性膈疝，需要紧急救治。该院转运团队当晚将患儿顺利转入医院。
入院后，患儿病情危急，右肺已被腹腔脏器压缩完全，左肺因纵膈移位受压明显，呼吸衰竭，需高频震荡通气才能维持。同时，患儿还存在代谢性酸中毒、肺动脉高压、动脉导管未闭等合并症。据海南省妇女儿童医学中心新生儿外科主任王海阳介绍，先天性膈疝的发生率在1/2600—1/5000之间，左侧膈疝占80%，发生在右侧的概率约15%。患儿术前的影像学检查显示，其肠管、肝脏、胆囊、肾脏等重要脏器很有可能已疝入胸腔，手术风险高、预后差。
王海阳带领医院新生儿外科团队对患儿病情进行了反复讨论。经过术前积极治疗，患儿情况有所改善，达到手术条件。据介绍，术中发现患儿右侧膈肌缺损很大，全部小肠、部分结肠、肝脏、胆囊、肾脏等已全部疝入右侧胸腔，无法行自身膈肌修补术，只能使用人工补片修补。历经2小时40分钟，手术顺利结束，患儿进入新生儿重症监护室进行术后监护和治疗，目前情况稳定。这例全省儿科首例胸腔镜下右侧膈肌补片修补术开辟了海南省新生儿外科手术的新领域。“能够完成如此高难度的手术，是医院多学科协作的结果。”王海阳说。
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