医生在消化道里能发现哪些异物，你可能想不到 谨防消化道异物“作梗”

■本报记者马珂通讯员冯琼

近日，海南省人民医院内镜诊疗中心来了一位行无痛胃镜检查的患者王女士，主治医师陈文妹询问王女士身体有何不适，王女士回答“胃肠不舒服”。

原本以为只是一例普通的胃镜检查，陈文妹却发现情况并没有那么简单。当胃镜进入胃内，陈文妹发现王女士胃窦幽门管区有一大枣核嵌顿，且枣核尖锐的两端均已扎入胃壁，其中一端扎入较深，伴周边化脓包裹，大量脓液溢出。明确为异物（枣核）卡在胃内。随后，陈文妹向其家属询问病史，得知王女士误吞大枣枣核已有将近20天！

如果消化道卡异物超过72小时，内镜下取出的难度及风险将大大增加，取出后创面的愈合也十分困难。消化内镜中心主任赵心恺在了解病情后，决定让王女士住院行抗感染治疗，进行腹部CT检查评估后，择期再进行内镜下异物取出。

CT结果提示王女士嵌顿在胃内的枣核一端几乎扎透整个胃壁，紧邻着胰腺，如果不能胃镜下取出，王女士只能进行外科手术取出。在赵心恺的指导下，陈文妹在胃镜下顺利将王女士的枣核取出，经过2天的抗感染治疗，枣核嵌顿处感染情况已明显好转，目前王女士恢复良好，已经出院。消化道异物是消化内镜最常见的急症之一，正是因为有了消化内镜技术，才使王女士避免了外科手术。

什么是消化道异物？

陈文妹介绍，消化道异物是指各种原因造成的非自身所固有的物质滞留于消化道内，包括食道、胃、小肠、大肠，即分为上消化道异物和下消化道异物。

消化道异物都会有哪些？

上消化道异物常见的有进食时“不小心”吞进的各种鱼刺、骨头、核类、食物团块，甚至有牙签；有儿童因好奇心吞进去的硬币、钮扣电池、玻璃弹珠等；有老年人误吞的带包装的药片、义齿等；还有人吞了牙刷、筷子、打火机、弹簧等。

卡了异物会有哪些危害？

大多数上消化道异物在被吞进去后会卡在食管，而又以食管入口居多。这时候患者会有咽喉部疼痛感、异物感、吞咽痛等不适，而其他部位的异物在短期内一般不会感到不舒服。如果异物在消化道内滞留的时间过久会出现发热、胸痛、腹痛等症状，会出现穿孔、出血、食管气管瘘、纵膈腹腔脓肿等严重并发症，甚至死亡。

卡了异物怎么办？

有人卡异物后采取硬吞饭团、韭菜等粗纤维食物团等方法，试图将异物“推下去”，还有的喝醋，想将鱼刺“溶解”掉，这些错误的自救方法，会有划伤食管壁、将异物从卡在食管入口处推到卡食管第二狭窄处，此处紧邻大动脉血管，会有扎破血管等风险。陈文妹说，正确的做法是——停止进食，尽快到医院就诊，而且要告诉医生“卡了什么异物”“卡了多长时间”等等，不能感觉到腹痛了才来医院。

医生会进行CT检查，了解异物的位置、大小、形态、与周边邻近器官及大血管的关系等信息，为内镜下取出提供重要指导依据。虽然少部分异物可自行排出，但大多数的食管、胃内异物需要经胃镜取出，大肠异物需经结肠镜取出，而小肠的异物经小肠镜取出。大的、特殊部位的、产生严重并发症的异物只能寻求外科开刀救治。

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