海南省已为贫困人员代缴医保1.3亿余元 全面排查和加快解决医保扶贫领域突出问题

本报讯为落实中央和省委关于解决“两不愁三保障”突出问题系列决策部署，省医疗保障局切实强化医疗保障扶贫政治责任，成立扶贫工作领导小组，明确各处室工作责任，并出台了医疗保障扶贫三年行动实施方案，与扶贫、卫健等部门协同配合，全面排查和加快解决医保扶贫领域突出问题。

记者曹宝心

截至10月份，海南省已代缴医保费用1.336亿元

海南省对标对表“基本医疗有保障”标准，结合基层具体情况，认真研究解决办法和政策措施，制定2019年专项行动工作方案，并明确了脱贫攻坚医疗保障若干政策、界线，狠抓医疗保障脱贫攻坚任务落实，确保农村建档立卡贫困人口参保率100%，实现应保尽保；健全基本医保、大病保险、医疗救助等综合保障制度体系，实行梯次减负，并协调承保公司从9月起取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

据统计，截至10月份，海南省已为607389名建档立卡贫困人员代缴医保费用1.336亿元（每人220元），并在相关信息系统做好标记标识，目前，建档立卡贫困人员患病住院共81641人次，总住院医疗费用为58548.18万元。贫困人口住院费用实际报销比例92%。

全省医保部门与795家医疗机构签订“一站式”结算协议

海南省对基本医保政策执行情况进行了全面排查，按要求对存在医疗过度保障的陵水和儋州2个市县进行了纠正，确保了农村贫困人员住院费用报销比例达90%，患25种慢性病的农村贫困人口门诊费用报销比例达80%，不得全部兜底报销（农村特困人员除外）；关于医疗保障工作不够扎实方面，已对符合条件的“十二五”期间（2014年、2015年）退出的125666名建档立卡贫困户，代缴了新农合参合费用。

要求承保公司严格按照合同做好贫困人员的大病保险报销工作，全省医保部门已与795家医疗机构签订“一站式”结算协议，让贫困人员享受即时结算的便利。

低收入家庭等人员救助标准低、门槛高等问题依然存在

在发挥医保激励政策调动家庭签约医生工作积极性，海南省还需持续发力，解决好贫困人员看病难、看病远的问题。海南省原来医保信息碎片化问题严重，利用大数据精准掌握医保扶贫底数、精准实施医保扶贫政策等方面亟待努力加强。此外，现行医疗救助政策存在低收入家庭等人员的救助标准低、救助门槛高，同时也存在建档立卡贫困户和最低生活保障对象申请程序不统一等问题。各市县医保行政部门普遍存在“任务重编制少、官多兵少、会议文件多聚焦主业时间少”的状况，各市县医疗保障扶贫情况调度和工作推进方面能力较弱。

海南省将继续把医疗保障中存在的突出问题整改工作当作推进脱贫攻坚工作的重要抓手，深入核查整改，进一步完善问题整改台账，严抓督查，巩固整改成果。加强医疗保障宣传力度，定期开展政策宣讲和一对一指导，不断提升基层医疗保障政策知晓率。进一步完善贫困人口医保信息库，及时准确掌握贫困人口的医疗保障情况。

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