数十名医护奋战5小时40分海南省首例换肺成功海医第二附院为贵州尘肺病患者成功实施肺移植手术
被慢阻肺折磨十余年，后期靠吸氧维持生命的患者郭先生（化名），终于等来了这场救命的肺移植手术，重获新生，可以自由呼吸了。据悉，肺移植技术的成功开展，将为海南危重慢阻肺、肺纤维化等终末期患者带来生的希望。
南国都市报记者王洪旭通讯员谭莹
A
煎熬
贵州尘肺病患者来琼求医
12月24日上午，躺在海医二院呼吸内科病床上的郭先生，术后恢复良好，能与医生清晰的对答，看见有记者拍摄他激动地竖起大拇指，为医护人员点赞。
今年48岁的郭先生，是贵州省茅台镇人，20多岁开始就在建筑工地工作。挖地基钻石头经常尘头大起，十年前，郭先生就出现咳嗽、咳痰等症状，但因为症状不严重，就一直没在意，也没去医院检查过。
直到2016年，郭先生开始逐渐出现气促，当地医院医生诊断为慢阻肺，疑为矽肺。一年后，他的病情迅速恶化，逐渐丧失了劳动能力，生活不能自理，平时生活离不开吸氧机。
海医二院呼吸内科主治医师陈兴峰介绍，郭先生后来到无锡市人民医院做肺部检查，确诊为矽肺，这是尘肺病中最常见、进展最快、危害最严重的一种。
到海医二院就医前，郭先生先后去过多家医院就诊，得到的建议均是“唯一能救治的办法只有肺移植”。今年10月，病情加重，他决定接受肺移植手术。
B
幸运
登记25天等到合适供体
肺移植手术首先要有合适的供体——肺源，然而有很多人等待多年都没能等到。11月25日，在专家的建议下，郭先生来到海医二院就诊，并登记等待肺源。
幸运的是，登记后的第25天，郭先生接到医院电话，“肺源找到了”。12月19日，系统分配到广州出现合适的供体。海医二院移植团队在国内专家指导下迅速启动相关程序。
随后，该医院立刻召集器官移植科、胸外科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科（ICU）、康复科等多个部门负责人，从19日开始，数十名医院工作人员通力合作完成准备工作。由于供体肺脏取出后，必须在12小时内完成移植，20日早上，当广州的供体准备完毕，民航开辟绿色通道，以最快速度进行肺脏转运。
20日11时，供体顺利抵达海口。
C
手术
历时5小时40分换肺成功
“他是一名矽肺的患者，胸腔粘连非常严重，尤其是患者左肺的功能比右肺的差。”海医二院移植科副主任医师蒋鸿涛称，11时30分手术开始，该医院器官移植科、胸外科、呼吸内科等多科室协作，按照事先制定的方案，先将患者的左肺取出，因为矽肺的缘故，医生切除过程中要小心翼翼，并且尽可能地减少术中出血，平时快的话只要10分钟，分离得非常仔细。
两小时后，郭先生的左肺被顺利切除，已修整妥当的左肺随即被移入胸腔内。1小时后，患者的左肺支气管、静脉、动脉被相继吻合。在确保左肺承担起全部氧合功能后，手术团队接着移植右肺。
“幸运的是，右肺的情况比左肺好，移植也比较顺利。”蒋鸿涛说，整个手术历时5小时40分钟，术中患者的吻合口基本没有出血，整个过程很顺利。
21日，郭先生术后清醒，拔除气管插管，在康复治疗师的指导下下床活动，呼吸顺畅了，也能说话了。目前各项生命体征平稳。
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进展
术后还需要闯三大难关
陈兴峰医生表示,肺脏移植之所以难,首先因为手术前肺源的质量难以保证，仅有三成左右的肺源最终符合适用条件；其次是由于肺脏是一个开放性器官,与人体外环境相通，术后更容易出现感染；此外,肺脏移植还需要多个学科联合进行，密切配合。
陈兴峰表示，完成肺移植手术只是开端，患者还需长达数月的术后监控和调整，术后肺功能维护是最大难点，目前仍面临感染、排斥和吻合口瘘三大难关。
“我们安排专门医生和看护，时刻监护患者各项指标。”陈兴峰说，作为患者的主管医生，术后两周内，他24小时都会在科室里时刻关注患者病情变化。呼吸内科特安排了两名护士，时刻监护患者的各项指标。
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福音
今后肺移植可以不用出岛
在人体器官移植中，肺移植难度最高，也是反映一家医院技术水平的重要标志。2018年7月，海医二院器官移植科成立，2019年10月海医二院取得肝脏、心脏、肺脏国家器官移植资质，是海南省内唯一一家具有国家器官移植资质的医院，加上之前已获批的肾脏移植资质，至此该医院已获得所有大器官移植资质，并可开展相关手术。
海医二院院长、器官移植专家王毅教授表示，此例双肺移植手术的成功开展，更是一举填补了海南省该项技术的空白，实现新突破。
此前，该医院已完成海南省首例在体劈离式肝移植、ABO血型不相容肾移植、胰腺移植、肾脏和胰腺联合移植等一系列高难度手术。
王毅表示，以往海南需要做肺移植手术的患者都要出岛做，不但要承担医疗费，还要承担路费和食宿费。现在，患者不用出岛也可以做肺移植手术了。
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