海南省城乡居民医保新规明日起实施 新医保系统上线 跨年度结算有变

2020年1月1日起，《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法》正式实施，将统一全省城乡居民基本医疗保险的覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理以及信息系统。近日，省医疗保障局印发通知，要求相关单位做好城乡居民基本医疗保险合并实施有关工作，注意系统更替、跨年度住院医疗费用结算时间衔接等事项。

□本报记者赵汶

启用新医保系统

因病情需要跨年度住院的参保居民，定点医疗机构需于2019年12月31日18：00前在原新农合、城镇（乡）基本医疗保险系统撤销住院登记信息，于2020年1月1日起在新城乡居民基本医疗保险信息系统重新办理住院登记。基本医疗保险待遇根据参保居民意愿，可按照新旧待遇标准分段结算或一次性按新待遇标准结算。其中，在三级医疗机构住院的，按转诊报销比例的65%享受医保待遇。

参保居民因病情需要在2019年12月31日18：00-24：00住院的，应于2020年1月1日在新城乡居民基本医疗保险信息系统办理住院登记手续，基本医疗保险待遇按《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法》规定执行；2020年1月1日0：00-8：00参保城乡居民因病需要住院的，定点医疗机构应先收治，待新系统上线后再补办住院登记手续。

跨年度结算有变化

对已发生大额医疗费用且需要跨年度住院的参保居民，征得患者或其家属意见后，如同意分自然年度结算的，本人或其家属签署承诺书后，2019年12月31日前的医疗费用在原新农合、城镇（乡）基本保险信息系统进行结算，参保患者无需办理出院手续。2020年1月1日在新系统重新办理住院登记，基本医疗保险待遇按《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法》的规定执行。

2019年12月31日前，定点医疗机构因各种原因导致的尚未结算的医疗费用，由原新农合、城镇（乡）基本保险信息系统进行结算。

据了解，2019年12月31日前已享受门诊慢性特殊疾病的参保居民，按照《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法》规定，未确定门诊慢性特殊疾病定点医疗机构的，自2020年1月1日起，首次慢性特殊疾病门诊治疗的医疗机构默认为其门诊慢性特殊疾病的定点医疗机构（医疗机构需为城乡居民基本医疗保险定点医疗机构），由定点医疗机构医保部门负责告知参保居民。

参保居民如有异议的，可持社会保障卡（或身份证）到参保所在地医疗保险经办机构办理变更手续。参保居民的慢性疾病证、《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病认定表》继续延用。

新闻推荐

海南省开展高速公路隧道和桥梁应急处置综合演练 无人机寻找山体“滑坡”原因

本报讯（记者肖倩通讯员陈照弟陈长吉）12月30日上午9时，随着省公路管理局副局长韦杰的一声令下，省公路管理局在G98环岛高速K309...