急性胸痛和脑卒中无法及时救治？ 建立胸痛中心管理机构 惯用“好药”不在目录内？ 增加基层医院常用药品种类 乡村医生年龄结构老化？ 建立健全进入和退出机制“问诊”
1月15日，海南省政协七届三次会议开幕。基层百姓看病问题，牵动着多位省政协委员的心，纷纷建言献策。针对乡镇卫生院医护人员紧缺、诊疗能力不足，基层百姓看病不得不挤到大医院，基层医院有急救设施设备但缺乏人才、抢救流程和管理制度待改善，群众习惯使用的“好药”不在目录内等问题，多名省政协委员献上了自己的“金点子。”南国都市报记者王洪旭
惯用“好药”不在目录内
省政协委员谢雄峰建议：
放宽准入条件增加基层常用药品种类
针对基层医疗机构基本药物种类范围狭窄、药品种类偏少，群众惯用的“好药”不在目录内，很多常用药、急救药经常短缺，导致医生临床用药限制等问题，省政协委员谢雄峰建议，放宽准入条件，增加药品种类。
谢雄峰建议，在药品零利率基础上，适当放宽疗效好、价格适中药品准入条件，增加常用药范围；加强基本药物政策和合理用药知识宣传，提高医务人员和百姓对基本药物的知晓率，营造良好的基本药物制度认知环境。
目前，镇卫生院职工缺乏奖励机制，一线工作人员没有明确的经济效益和工作任务，工作热情也相应低了。
谢雄峰建议，完善镇卫生院职工绩效工资分配方案。目前，海南省镇卫生院的绩效工资分配制度相对落后，不能从根本上调动镇卫生院广大医务工作者的积极性。建议出台更先进的镇卫生院分配制度，要充分体现按劳取酬、优劳多酬的分配原则，从根本上调动镇卫生院广大医务工作者的积极性，从根本上改变镇卫生院落后的面貌。
急性胸痛和脑卒中无法及时救治
农工党海南省委会建议：
提升诊疗能力建立胸痛中心管理机构
急性冠脉综合征及脑卒中是较常见的致死至残疾病，胸痛中心、脑卒中中心是通过整合各级医疗机构相关优势技术和力量为急性胸痛和脑卒中患者提供快速诊疗通道的机构，可第一时间抢救患者。从海南省情况看来，较为薄弱的一环为乡镇卫生院。
对此，农工党海南省委会建议，提升基层医院急性冠脉综合征脑卒中诊疗能力，建立胸痛中心管理机构。各基层医院、乡镇卫生院成立胸痛中心委员会，最好由具有心血管内科、神经内科或急诊专业背景，中级以上职称的医师担任主任委员，且该医师应具备较强的组织协调能力、对急性胸痛及脑卒中患者进行诊断和早期急救的能力。优化就医及诊疗流程制度。对医院各部门的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，在分诊、就诊、检验、检查、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则。
此外，基层医院执行转运PCI策略，与至少1家以上具有急诊PCI能力且导管室全天候开放的医院建立了常规转诊机制，确保基层患者突发疾病就医有保障，明显降低就诊急性冠脉综合征及脑卒中患者的死亡率及致残率。
卫生院未落实“一类保障、二类管理”
省政协委员吴波建议：
成立专项督导组督促落实留住人才保障就医
各市县综合大医院“一床难求”和基层医疗机构“接不住”、群众“不愿去”现象，反映了基层医疗机构首诊能力弱和医护人员紧缺等问题。同时，基层医疗机构也普遍反映“引进人才难、培养人才难、留住人才更难”的问题。
2018年，海南省出台政策，允许乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心(站)在保持公益一类性质不变的情况下，实行公益二类事业单位管理，公益一类财政保障，人员实行县属乡用、乡属村用。省政协委员吴波指出，但目前海南省大部分市县尚未落实“一类保障，二类管理”政策，不同程度上存在吃“大锅饭”问题。吴波建议，从省级层面成立专项督导组，督促指导各市县落实“一类保障、二类管理”相关政策。
原国营农场医院是海南省基层医疗机构的重要组成部分，移交地方后受“两不变、两相同”（即企业性质不变，人员身份不变，同工同酬）政策限制，导致移交人员无法在地方医疗机构中正常流动，工资待遇与基层卫生院的差别较大。吴波建议，尽快解决原国营农场医院移交地方后的机构性质及人员身份问题。此外，督促各市县落实激励措施，留住医疗人才，保障百姓就医。
基层医疗机构药品阴凉储存设备不足
省政协委员林一叶建议：
统筹规划加大财政投入改善提升药品储存条件
对每种药品，应当根据药品包装标示的贮藏温度，分别储存于冷库（2-10摄氏度）、阴凉库（20摄氏度以下）或常温库（0-30摄氏度）内。只有按照药品包装标示的贮藏温度要求储存药品，才能保障药品的质量安全和药品的疗效，长时间不按规定温度储存药品，会导致药品变质异化，严重影响药品疗效，甚至失去药品疗效。
省政协委员林一叶指出，海南省除了一些乡镇卫生院药房安装有简单空调设施，勉强能满足药品常温储存的基本要求外，多数基层医疗机构没有设置符合药品阴凉储存的专用设施设备（如药品阴凉库、药品阴凉柜等），根本不能满足药品阴凉储存要求。
林一叶建议，卫生健康部门统筹规划，财政部门加大投入，在推进海南省基层医疗机构基础建设工作同时，一并考虑改善提升药品储存条件，保障基层群众的用药安全。
乡村医生年龄结构老化
省政协委员韩克胜建议：
建立健全进入退出机制稳定优化乡村医生队伍
近年来，为了更好地满足基层百姓的就医需求，海南省不断强化村卫生室硬件、人才、信息化建设，提升村卫生室服务能力，转变服务模式，进一步筑牢百姓就医保障网。省政协委员韩克胜指出，基层医疗就诊环境有了很大改善，但离群众的健康需求还有差距，部分村卫生室面临低价药品采购难、基本药物配送不及时等问题，药品企业生产和配送的积极性不高，导致部分村卫生室缺药；乡村医生队伍普遍存在年龄结构严重老化、学历层次偏低、专业素质低等问题。
省政协委员韩克胜建议，加强乡村卫生室建设及乡村医生管理，保障基层群众的看病需求。韩克胜建议，完善乡村医生补偿、养老和培训政策，建立健全乡村医生进入和退出机制，稳定优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。逐步把乡村医生纳入乡镇卫生院聘用管理，对现有乡村医生队伍进行调整，择优聘用，逐步实现乡村医生队伍的年轻化、专业化。大力实施农村订单定向医学生免费培养计划，培养本乡本土具备能力的人加入乡村医生队伍。
保障乡村医生合理待遇。各级政府要切实落实乡村医生多渠道补偿政策，综合考虑乡村医生工作的实际情况，服务能力和服务成本，按实际工作量享受村卫生室补助、基本公共卫生补助等。完善乡村医生养老补助政策，积极引导和支持乡村医生参加城乡居民养老保险，让每一个乡村医生生活有保障。
此外，要加强基本药物配送环节监管，建立配送企业诚信档案，一旦出现基本药物供应不全或不及时等问题，应视情节的严重程度，按购销合同的违约责任予以相应的处理，确保村卫生室正常用药不受影响。
新闻推荐
本报1月15日讯（记者杜润涛）省政协委员郭东宇建议，由省相关职能部门牵头引导规范，结合各市县传统小吃和特色餐饮，统筹打造海南...