疫情之下 儿童孕妈如何防护
随着新型冠状病毒肺炎确诊人数的增多，各地纷纷启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应，号召市民群众尽量待在家里不外出。针对疫情期间儿童及孕产妇如何做好防护等问题，记者采访了海南省多位儿童医学科及妇产科医师，详细解答市民群众的疑虑，以便更科学地做好儿童和孕产妇疫情防控。
□本报记者张熙宇赵汶
■怎么区分对待儿童症状？
省妇女儿童医学中心感染科主任医师林道炯认为，孩子出现发热、咳嗽等症状，可根据不同情况区分对待。若孩子低热、流涕，少许咳嗽，精神状态好，且无新冠肺炎暴露史或接触史，考虑为普通感冒者，可在家观察，让孩子多喝水，多休息。如果出现高热，咳嗽，呼吸困难、精神状态不好等症状，尤其是有新冠肺炎暴露史或接触史，应及时到就近的医院发热门诊就诊。
感冒通常是鼻塞、流鼻涕，打喷嚏，可能会有低度发烧，一般3至5日可以治愈，且少有肌肉酸疼，浑身乏力症状。新冠肺炎主要症状包括发热、咳嗽、乏力、呕吐、腹痛、腹泻等。婴幼儿或新生儿表现为张口呼吸、喘息、呻吟、鼻孔一张一合、点头呼吸，甚至口唇、面色发紫等。
■儿童咳嗽发烧如何处理？
市妇幼保健院新生儿科主任医师贾雁平建议，在无新冠肺炎暴露史或接触史的情况下，3月龄以下儿童出现呼吸道感染症状，须尽早就医。3月龄以上儿童，如果精神状态较好，体温未超过38.5℃，仅有轻微咳嗽、流涕或腹泻，可以先居家对症处理；如果发热超过38.5℃，可使用布洛芬或对乙酰氨基酚进行退热，并密切观察。如反复发热超过48小时，精神状态差，咳嗽进一步加重，出现气促等症状，须立即就医。
专家强调，是否有疑似或确诊新冠肺炎患者密切接触的流行病学史很重要，家长带孩子就诊时，必须如实提供病史，医生才能更准确为孩子进行诊断。
■儿童居家隔离怎样防护？
林道炯建议，疫情期间儿童应尽量居家不要外出，如果外出要佩戴口罩，去空旷、通风、人少的地方活动，公共场所和密闭的空间少去，尽量不乘坐公共交通工具，和其他人保持至少1米以上的距离。
要切实做到有效看护，及时制止孩子随处触摸后，又摸眼睛、嘴或脸。带孩子外出时，可随身携带儿童消毒液，及时对孩子进行手部消毒，回家以后及时洗手、更换衣物。
■儿童口罩如何选择佩戴？
佩戴口罩方面，林道炯表示，儿童佩戴口罩和摘取口罩的方法和成人一致，但儿童脸型相对小一点，尤其是低龄儿童，家长一定要买适合儿童专用口罩，千万不要用成人口罩代替儿童口罩。
1岁以下宝宝不适合戴口罩，太小的婴儿戴口罩容易造成呼吸困难甚至窒息。这一类孩子主要以被动防护为主，即看护人要戴好口罩，不要对着孩子打喷嚏、呼气、咳嗽。孩子穿着既不能捂着，也不能着凉。
■怎么样对儿童心理干预？
疫情防控期间，家长不与孩子共用餐具，为孩子喂食时不要用嘴吹食物，也不要用嘴尝试食物再喂给孩子，不要亲吻孩子，孩子可能接触的物品、玩具和餐具定期消毒。
做好儿童心理干预同样重要，家长要密切关注儿童情绪，及时进行情绪管理，增加与儿童的交流，一起做儿童感兴趣的游戏和活动，如诗歌朗诵、绘画、唱歌、跳舞等，缓解儿童孤独感，改善儿童不良情绪。
■孕妇产检注意哪些事项？
海南医学院第二附属医院产科主任医师关红琼认为，疫情期间，孕产妇要听从医生建议产检。如果在孕早期、孕中期没有特殊情况，产检可以适当推迟。对于已经预约了NT、超声排畸，建议按预约时间产检。28周以上妊娠晚期及具有高危因素的孕妇，需严格按规律产检。
当下很多孕妈妈担心因正常产检而感染，关红琼强调，为保证孕产妇安全，各级医院都制定了一系列防控措施。到医院进行产检的孕妇，交通工具尽量选择自驾车，且全程佩戴口罩，有家属陪同的，家属也要戴口罩。
■孕妇出现发热如何就诊？
如果孕妇出现发热的情况，尤其是伴有咳嗽、乏力、呼吸困难、胸闷等临床表现，14天内有疫区或者患者接触史，建议先到离家最近的指定发热门诊就诊，配合医院体温筛查，接受流行病学问诊等，并听从医院建议。
如果医院采取分散孕妇的措施，包括分时段就诊，避免过多孕妇集中在一起，减少在医院候诊和就诊时间。在没有洗手的前提下，不要去触摸口、眼、鼻等。离开医院时，尽早清洗双手。
■确诊孕产妇该怎样应对？
按照疫情防控要求，对于疑似和确诊的孕产妇，将指定具备产科、新生儿科综合救治能力较强的定点医疗机构集中救治，保障母婴安全。
针对确诊新冠肺炎后能否继续妊娠问题，关红琼表示，医生会综合病人具体情况，包括孕周、疾病严重程度，给孕妇合理的建议。母婴传播方面，目前虽没有足够数据、案例确定新冠肺炎存在母胎垂直传播，但不能完全排除存在母胎垂直传播的可能。
由于胎儿处于发育阶段，感染病毒的孕妇在孕早期、抗病毒药物治疗有阻碍胎儿生长发育的风险，医院会权衡利弊后选择用药。
疫情期间产检攻略
●早孕期:
已做过超声检查确诊宫内妊娠的孕妈，不用着急去医院建卡，特殊时期可以跳过早期检查。需注意的是，早孕期需进行早期唐氏综合征筛查，进行抽血和B超胎儿NT检查。
●中孕期:
一般是每个月检查一次，不能跳过的检查主要是超声胎儿畸形排查（又称大排畸），一般是在孕20-24周进行。糖尿病筛查如果来不及做，可以先按照糖尿病饮食和运动加以管理。
●晚孕期:
晚孕期间，孕34周后需做胎儿监护，以及2次B超检查：孕30-34周B超检查旨在了解胎儿生长情况、胎位是否正常、胎盘位置等；孕36-37周主要目的是通过B超评估胎位和胎儿体重等，以决定分娩方式。
●注意事项:
孕37周后每周产检，最好不推迟。因足月后易出现并发症，孕妈妈应加强自我监护，有异常症状及时到医院检查。尤其孕36周后，每周要做胎心监护等产检，建议按期产检。
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