海南省10家实验室可开展新冠病毒核酸检测 2天内可实现疑似病例动态“清零” 检测试剂库存足能满足当前需求
商报全媒体讯（椰网/海拔手机端记者吴英艳王茹魏铭纬）2月10日上午10时，海南省召开“新冠肺炎疫情防控工作”第八场新闻发布会。海南省卫健委、海南省疾控中心有关负责人以“疑似病例病原核酸检测实现“清零”为主题介绍有关情况，并回答记者提问。
2月10日17时，海南省卫生健康委员会网站公布的最新数据显示：截至2月10日16时，海南省累计新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例138例，重症病例14例，死亡病例3例，出院病例19例。根据数据对比，三亚增加2例确诊病例。
问
对疑似病例病原核酸检测实现“清零”是否有时间表？
海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：2月9日下午，省委书记、省委应对新型冠状病毒肺炎疫情工作领导小组组长刘赐贵和省长、省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指挥部总指挥沈晓明在疫情防控指挥部调研时提出，各市县要完成对所有密切接触者的集中隔离医学观察，马上开展对所有密切接触者核酸检测初筛工作，2天内实现对疑似病例的病原核酸检测动态“清零”。
实现“清零”的意义在于加快对疑似者、密接者、筛查者检测速度，缩短诊断时间，赢得治疗和抢救时间，进一步减少重症率，切实保障患者生命安全。
目前，在海南省新型冠状病毒肺炎防控指挥部的统一部署下，已经对截至2月9日22时报告的所有疑似病例的病毒核酸检测制定了具体的方案，按照属地化管理的原则，明确了采样单位、检测单位和检测时间，尽最大努力尽快完成相关检测任务。
问
目前可疑病例有多少？具体都在哪些市县？
海南省疾控中心急性传染病预防控制室主任，新冠病毒肺炎疫情信息组组长邱丽：截至2020年2月9日22时，海南省累计报告可疑病例220例，除三沙市、白沙黎族自治县、洋浦经济开发区外，其余市县都有可疑病例报告。按报告地区，前5位的为三亚市、海口市、文昌市、陵水黎族自治县、琼海市。
问
海南省病原核酸检测能否完全承担对疑似病例的检测？
海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：海南省目前已经开展新型冠状病毒核酸检测的实验室有10家，这10家实验室分别是：海南省疾病预防控制中心、海口市疾病预防控制中心、三亚市疾病预防控制中心、儋州市疾病预防控制中心、琼海市疾病预防控制中心、海南省人民医院、海南省妇女儿童医学中心、三亚市人民医院、琼海市人民医院、解放军总医院。其中，5家为疾控系统实验室，5家为三甲医院检验科实验室。每天最大检测量大约为1200份。能够承担对疑似病例的检测。
另外还有14家第二梯队的实验室，包括医疗机构实验室、高校实验室和第三方检测机构，每日最大检测量大约为1300份，但还需要省卫生健康委进行现场评估。
问
今后是否应建立对可疑病例快速检测的常态机制？
海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：标本到达实验室后，目前使用的新型冠状病毒核酸检测试剂大约需要5-6小时出检测结果。国家还没有批准在临床正式使用的快速筛查试剂。
今后，应该建立对可疑病例快速检测的常态机制，以实现早诊断、早治疗，但前提是要有可靠的病原学快速筛查试剂。
问
认定疑似病例的程序有哪些？全省是否有一个统一的标准？
海南省疾控中心热带病与慢病研究所副所长，新冠病毒肺炎疫情流行病学调查组组长曾雪霞：关于认定疑似病例的程序的问题，发现与报告、认定程序如下：
（一）病例发现。
湖北以外省份：各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，立即进行隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测（或者送指定检测机构检测），同时在确保转运安全前提下立即将疑似患者转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。
基层相关组织将近14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史，并且出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者，作为重点风险人群筛查，由专业机构采样检测。
（二）病例报告。
发现新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床诊断病例（仅限湖北省）、确诊病例和无症状感染者时，具备网络直报条件的医疗机构立即进行网络直报。不具备网络直报条件的，立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县（区）级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。
（三）病例核实和流行病学调查。
县（区）级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床诊断病例（仅限湖北省）、确诊病例和无症状感染者，以及聚集性疫情，在接到报告后应当立即调查核实，于2小时内通过网络直报系统完成报告信息的三级确认审核。按照《新型冠状病毒肺炎病例流行病学调查方案（第四版）》在24小时内完成流行病学调查。
关于海南省统一执行国家方案标准的问题。
依据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行（第五版）的通知》《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第四版）的通知》（附件监测方案），对于湖北以外省份的疑似病例定义，应结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
（一）流行病学史。
1.发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
2.发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
3.发病前14天曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自其他有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
4.聚集性发病。
（二）临床表现。
1.发热和/或呼吸道症状；
2.具有肺炎影像学特征；
3.发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。
需要说明的是，由于新冠病毒属于新发现的病原体，对于该病原体及其感染传播情况，目前还都在进一步研究中。所以，有关确诊和疑似病例的诊断和判定标准，国家一直在根据病例报告情况不断完善，加上当前也是普通流感的高发季节，新冠病毒感染肺炎病例的症状与普通流感患者的症状很相似，判定相当复杂，给实验室检测带来很大的难度。我们一直是根据国家卫生健康委发布的最新标准进行病例样本的检测和判断。
问
对确诊为新冠肺炎病例为什么要进行两次检测？
海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：国家最新下发的《新型冠状病毒肺炎防控方案》第四版中，对于确诊病例的病原学依据只是说核酸检测阳性或基因序列高度同源。并不需要检测2次阳性。
当然，每个省的首例确诊病例是需要送到中国疾控中心实验室复核的。
其它实验室检测的首例阳性的标本，也需要送到省疾控中心实验室进行复核，结果一致才能明确为确诊病例。后面再检测阳性的，就不用复核了。
海南省目前的检测试剂的库存还是比较充足的，能够满足检测需求。
问
在检测中，常常两次检测为阴性，第三次为阳性，是否每个病例都要进行3次检测才能确诊？
海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：按照国家下发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的要求，可疑病例在间隔24小时以上采样2次，核酸检测都为阴性的可以排除可疑病例。
但是，实验室检测结果阳性支持诊断，阴性不作为排除依据。标本采集的时间、方法、运输、保存及试剂的敏感性等都会影响检测结果的准确性，不能仅仅以实验室检测结果判断病例的性质，需要结合流行病学和临床症状综合判断。也不排除个别高度疑似的病例会在第3次采样时检测阳性，但并非每个病例都要检测3次。
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