关“心”房颤 远离卒中 海医第二附属医院专家：房颤是脑卒中的“夺命潜凶”
重点提示
房颤，全名心房颤动，可以称得上是21世纪的心血管流行病。通过统计学数据分析，我国目前房颤患者人数约有800万之多。40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。海南医学院第二附属医院（下称“海医二院”）心血管内科主任刘先霞主任医师提醒——房颤是脑卒中的“夺命潜凶”。
刘主任讲，房颤是“心房颤动”或“心房纤颤”的简称，心脏的电系统出现障碍，导致心房运动失去正常节律，发生不规则的快速小幅颤动，表现为心跳加速或心跳不规则，这时患者常有自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等表现。
患有高血压、冠心病、瓣膜性心脏病（尤其是二尖瓣狭窄）、心肌炎、心力衰竭、甲亢、风湿、慢性阻塞性肺病等疾病时易发生；房颤也常常发生于没有心脏病的人群，可在劳累、情绪激动、缺氧、长期静坐时诱发，大量吸烟、酗酒也会增加房颤的发病率。
□撰稿/王铁石谭莹
房颤的危害主要表现在以下几个方面
1.降低生活及工作质量。一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状，心功能比较差的尤其明显，基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状。
2.引起脑梗死及其他血栓。房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍，因为房颤时心房收缩能力大大降低，血液流动速度减慢，左心房内就容易形成血栓，血栓脱落可以随血流到达任何部位。其中，最多见的是跑到大脑，堵塞动脉导致脑梗死，从而造成偏瘫甚至死亡。
3.引起心衰等其他心功能疾病。房颤时心房频率约为350-600次/分，心室率80-200次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之间收缩的不协调，可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全，病情就会明显加重，乃至心力衰竭。
4.引起痴呆等脑部疾病。房颤和痴呆也有一定的联系，房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病、老年性痴呆和血管性痴呆。
刘先霞表示，房颤固然可怕，但是我们可以尽量避而远之，通过生活和医学的合理干预，可以达到一定的预防效果。
1.定期查心电图
2.控制高危因素
3.良好的生活方式
4.积极锻炼身体
5.保持愉悦的心情
其实房颤是一种可以预防的疾病，大家在日常生活中多关注有关房颤的知识，做好预防，就可以降低患病的风险。
刘先霞提醒，对于如何及时有效发现房颤，美国心律协会总结出六大房颤信号：
1.胸口砰砰跳，仿佛雷声滚滚、鼓声敲击；
2.脉搏强弱不等，有时感觉漏掉一拍；
3.用力时感觉气短；
4.易疲劳，运动力下降；
5.出现胸闷胸痛；
6.发生昏厥或头晕症状。
出现上述信号，千万不能大意，预示房颤发生可能，应该及时就医。
刘先霞介绍，房颤的治疗主要有两大目标：改善症状、保护心功能以及预防脑卒中。
改善症状、保护心功能就是要抑制内心的“躁动”，通过药物控制心率或者通过治疗逆转房颤节律。常用来控制心率的药物有β-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类等；逆转房颤方法包括药物复律、电复律、射频消融术等。
没有栓子就没有堵塞，预防脑卒中最好的办法就是抑制血栓的形成，目前最常用的办法就是抗凝，简单来说就是让血液变稀一点。目前最常用的抗凝药物包括两种，华法林和新型口服抗凝药，但应注意抗凝药物的潜在风险，即出血。新型口服抗凝药如利伐沙斑、达比加群，较华法林出血风险更低、安全性更好、不需要监测凝血指标、服用更方便。
关于房颤，刘先霞强调改善生活方式，比如戒酒、戒烟，尽量不喝含有咖啡因的饮料，避免肥胖和减少压力，不做过大运动量的活动等。在房颤来临前做好积极预防，防患于未然。
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