融各科专长 打造一体化慢病管理平台 省中医院完善慢病管理中心建设，深化慢病管理
“慢病管理中心的成立生动诠释了我院工作重心从"以治病为中心"转变为"以人民健康为中心"。”海南省中医院副院长罗和平在中心揭牌成立仪式上表示。
结合“健康中国”重要国家战略和中医药传承创新工程建设要求，省中医院发挥三甲医院的优势，于2020年1月正式揭牌成立慢病管理中心，开展一体化慢病管理新模式，有效控制了慢病危险因素，为慢病患者带来了福音。
□撰稿高永芳
A规范诊疗开辟慢病管理新局面
慢病管理是一个基于患者、医生、护士和其他学科专业人员共同合作而建立的慢性疾病防治模式。省中医院慢病管理中心包括高血压冠心病专科、慢性肾脏病专科、综合门诊、房颤门诊、眩晕门诊、心神睡眠医学门诊、慢性呼吸病专科和糖尿病专科。
“慢病管理中心的门诊和专科科室的门诊有什么区别？”不少群众表示疑惑。对此，中心主任卢瑞丽解释，慢病管理中心是一个大平台，与各专科科室紧密联系，医护、信息资源共享。各专科科室将慢性病患者引流至中心，进行专业的慢病管理与治疗。同时，慢病管理中心所设门诊为专病门诊，较专科门诊更为具体，有效为慢病患者制定专门的治疗方案，进行科学、有效的疾病管理。
据悉，该中心构建了“院前健康教育，院中规范治疗，院后定期随访”的规范化治疗体系。经过一年的接诊，慢病管理中心充分吸取群众的建议与需求，不断完善中心功能建设，为患者开展一体化更加全面的慢病管理，涵盖慢病早期筛查、慢病风险预测、慢病人群的综合管理、效果评估等，开辟了慢病管理的新局面。
B团队合作完善慢病管理“一条龙”服务
“除了进行规范治疗外，中心医生还需掌握患者的动态情况。”卢瑞丽表示，慢性病管理是一个长期的过程，从院前预防、院中规范治疗到院后定期随访，都需要医生耐心地引导，使患者树立“自我管理”的慢病管理意识，形成良好的生活习惯。
院前积极开展健康教育科普宣传、建立患者完善的档案；建立慢病“医管家”微信群，为慢病患者进行运动阶梯疗法、药物、饮食、心理追踪调控，提升慢病人群健康行为的依从性；面诊治疗后留下特殊情况的患者的联系方式，以便定期询问，调整治疗管理方案……卢瑞丽介绍，慢病管理中心医护团队根据慢性疾病发生、发展各个阶段采取不同措施，以团队合作的形式，与患者共同对抗疾病。
此外，中心聚焦人口老龄化和疾病谱改变，慢性非传染性疾病发病率、保有量逐渐增多的态势，突出中医药特色，探索利用中医药，尤其是没有毒副作用的非药物疗法干预、控制慢病的方法和路径，不断提高中医药参与慢病管理事业的参与度和贡献率。
C中医调养提高慢病防治水平
“糖尿病发病率上升，高血压、脂肪肝年轻化，中风年轻化等情况成为一种趋势。”卢瑞丽提醒。同时，受工作压力大与生活节奏变快的影响，睡眠问题成为越来越多年轻群众的困扰，甚至引发多种心理问题。慢病不仅指生理疾病，还包括心理问题。
慢病控制的关键在于“防范”，即防危险因素、防严重疾病事件、防疾病事件复发。而中医对慢性病防治有着系统的理论知识，其中理、法、方、药体系对防治慢性病有着独特的优势。
据卢瑞丽介绍，一方面，中医注重“治未病”，强调通过养生、护气等早期干预手段做到“未病先防”，在源头控制慢病发生的“火苗”；另一方面，中医讲求整体观念，从整体调节，究疾病的根本原因，协调脏腑，温和调理。
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