海南医疗机构探索“互联网+护理服务”，计划在全省推广嘀嘀，网约护士来了
■本报记者马珂
“嘀嘀，您有新的订单！”3月26日上午，海南医学院第一附属医院（以下简称海医一附院）心胸外科主管护师陈桂尼手机响了。正值休息日的陈桂尼仔细看了看订单信息，与下单人电话沟通评估后，带上出诊箱，15分钟左右抵达海口市海甸岛西溪里小区的赵阿姨家，熟练地为赵阿姨的老伴更换胃管，并交流病人护理的经验。上门服务完成后，陈桂尼在手机小程序上点击“完成订单”。
一次网约护士的服务，就这样完成了！
2019年2月，国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点。海南虽未在首批试点范围，但自2019年12月起，已有医院开始探索“互联网+护理服务”，提供网约护士服务。这项工作成效如何？海南的上门护理服务需求有多大？网约护士服务距离全省推广还有多远？
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人口老龄化
催生网约护士
患者免去奔波折腾，在家坐等护士上门
旁人无法想象，要带一位瘫痪在床的病人到医院做次简单的换胃管操作，到底有多困难。
“我儿子和我，要把他扶起来，弄到轮椅上，固定好后离开家，再搬上车。到医院后又需要排队、等待。真正换胃管也就几分钟，可是我们前后需要折腾半天甚至一天时间！”赵阿姨的老伴患有脑部胶质瘤，术后近一年来彻底瘫痪在床，每个月要去医院换一次胃管，这成了赵阿姨的头疼事儿。
去年底，赵阿姨通过儿子得知可以网上预约护士上门服务。陈桂尼就这样来到了赵阿姨家，一直服务至今。她娴熟的护理技术不仅让赵阿姨满意，也省去了这一家人不少麻烦。
据国家统计局数据显示，截至2019年底，我国60岁及以上人口为2.54亿人，占总人口的18.1%，65岁及以上人口为1.76亿人，占12.6%。其中失能、半失能老年人4000余万人。有业内人士指出，随着社会失能、高龄、空巢老人的增多，对专业医疗护理、康复护理、居家护理服务的刚需庞大。
在老年护理需求旺盛的背景下，海南还有另一层特殊需求。海医一附院延续护理中心护士长、副主任护师张翔告诉海南日报记者，由于海南每年迎来不少过冬的“候鸟”老人，他们不熟悉本地医院情况，对上门护理的需求非常大。医院面向高龄或失能老年人、康复期患者、孕妇等行动不便人群，于2019年12月开设了网约护士服务，将优质护理服务延伸到“最后一公里”。
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上门护理市场需求几何
高年资护士受欢迎，卧床老人护理和母婴护理需求旺
网约护士上门服务是个怎样的流程？张翔告诉海南日报记者，医院引入了第三方小程序，患者可以通过微信小程序下单。医院则建立了网约护士库，小程序会根据护士们的休息时间进行订单分配。
海南日报记者打开小程序看到，里面有17项具体的网约护士服务内容，如更换尿管胃管、膀胱冲洗、PICC维护、伤口造口护理、母婴护理（含催乳）等。收费标准明确，根据地址的远近和服务的内容，价格均有不同。据悉，今年内，该院的网约护士服务还会增加腹透、老年评估、手术伤口换药、术后拆线等护理内容。
“价格包括出诊费、治疗费和耗材费用，比起来医院就诊，多数网约护士服务的病人会多付200多元的出诊费，其中10元为护士和患者双方购买保险。出诊费的75%是给护士本人的，这也体现护士的服务价值。”张翔说。
“我们目前有50多个护士自愿参加，他们都是用自己的休息时间提供上门服务的。”张翔介绍，网约护士库里的成员多为高年资护士，他们技术娴熟，和患者沟通也更为顺畅，而且相比年轻护士，高年资护士提供上门服务还有一个更明显的优势，“患者家庭环境条件有限，很多时候居家护理不能像在医院那么便利，对护士而言是很大的考验。资深护士经验丰富，更能从容应对这些挑战。”
文章开头的陈桂尼，是一名有12年护理经验的主管护师，她的接单量和客户反馈都表现亮眼。“服务过的一些患者，他们后期就会指定由我来继续提供上门护理，有的患者一口气下单1年10次的护理服务。”陈桂尼说，虽然医院的工作量大，休息日还要上门服务有些辛苦，但看到许多家庭非常需要这样的服务，她觉得辛苦些也值得。
那么患者对网约护士的服务评价如何？不断增长的订单量是最直观的反馈。海南日报记者了解到，自2019年12月开设以来，除去2020年因新冠肺炎疫情暂停的时间，截至今年3月26日，近一年时间，海医一附院网约平台接单414个，其中卧床老人换管服务和母婴护理中的催奶、保胎服务需求十分旺盛。
“有些超出我们服务距离的患者，还有一些海口以外市县的患者也强烈要求我们上门服务，有的甚至答应车接车送。”张翔说，患者对上门护理服务的需求是显而易见的。
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“互联网+护理服务”的未来
提供更多个性化、差异化的护理服务，让基层医疗机构发挥更大作用
网约护士服务毕竟是个新鲜事物，如何保障患者与护士双方的权益？如何防控可能存在的安全风险？
《“互联网+护理服务”试点工作方案》提出，医疗机构要建立医疗质量安全管理制度、医疗废物处置流程、居家护理服务流程等，还应建立医疗纠纷和风险防范机制，制订应急处置预案，同时畅通投诉、评议渠道，接受社会监督。互联网信息技术平台不得买卖、泄露个人信息。
护士在提供上门护理服务过程中，应严格遵守有关法律法规、职业道德规范和技术操作标准，服务中产生的数据资料应全程留痕，可查询、可追溯，满足行业监管需求。
张翔介绍，为了确保网约服务的安全，海医一附院的网约平台会要求患者实名登记，并且提供真实的病例资料，经综合评估后，才会将订单分配给护士，对新注册的患者，则要到医院首诊以评估其疾病情况和健康需求。对首次上门护理的订单，医院一般会安排两名护士同行，平台内也有一键报警功能。此外，订单的费用中包含了护士的保险。多重保障，确保网约服务安全有序开展。
增加网约护士服务，会对医院带来怎样的影响？
“虽然增加了医院的管理成本，但有利于减少患者住院费用和平均住院日，且社会效益明显，很多患者自我管理意识加强了。”张翔解释道，部分患者不愿意去医院折腾，会逐渐放弃病情管理，而网约护士的上门护理，可以延缓和控制一些慢性病患者的并发症，建立患者健康档案，并改善医患关系，同时还可以发挥医联体的功能，实现分级诊疗中患者的上转和下沉。
2021年1月，因“以社会新需求为导向延伸提供优质护理服务”的举措，海医一附院获国家卫健委办公厅的通报表扬。
“上海的网约护士服务可以实现5分钟上门，因为他们借助了社区卫生服务站的护理资源。我们也希望，未来可以有更多医院和基层医疗机构参与进来，扩大上门服务范围，提升服务质量。”张翔说。
去年底，国家卫健委发布《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，提出自2021年1月1日起，将“互联网+护理服务”试点范围扩大至全国，并增加护理服务供给，如将“互联网+护理服务”与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理等服务有机结合，为群众提供个性化、差异化的护理服务；充分发挥大型医院优质护理资源的帮扶带动作用，借助城市医疗集团、县域医共体、专科联盟以及远程医疗等形式，提升基层护理服务能力，让二级及以下医疗机构和基层医疗机构在“互联网+护理服务”中发挥更大的作用等。
省卫健委有关负责人表示，目前正在研究制定方案，计划在全省范围内推广网约护士服务。
（本报海口3月31日讯）
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视频剪辑：吴文惠
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视频拍摄：张茂袁琛
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