两个中心保“脑”救“心”
精设备，显奇能，扶伤祛病佑琼南。经过57年的发展，三亚中心医院已成为集医疗、急救、疾病防治、教学科研、综合性康复、健康管理、保健于一体的大型综合性三级甲等医院。三亚中心医院承担着造福琼南百姓，护佑群众健康的神圣使命，半个多世纪，医院发展逐步壮大，无数医疗工作者见证了它的发展，无数老百姓感受到了它的变化，而一切佳绩都离不开医院在学科团队建设方面的快速发展与进步。
近日，记者走近三亚中心医院，探访卒中中心团队、胸痛中心团队，倾听他们背后的故事，看三亚中心医院如何发挥自身优势，突出专科特色，为百姓健康“保驾护航”。
■卒中中心：保卫大脑的“生命管道工”
脑卒中，俗称脑中风，分为出血性脑卒中（脑出血）和缺血性脑卒中（脑梗塞），临床数据显示，在脑卒中患者中，缺血性脑卒中是出血性脑卒中的6倍，已成为我国致死率和致残率最高的疾病。在缺血性脑卒中的治疗上，确保在黄金时间内接受静脉溶栓、机械取栓等血管再通治疗，才能有效减少患者的致残率和死亡率。
7月26日下午，一名91岁高龄老人在家中突然出现右侧肢体无力、言语障碍，家属见状后立即将其送往三亚中心医院就诊。急诊科值班医生接诊后，为老人初步查体，CT提示双侧基底节区及放射冠多发腔隙性脑梗死，一场“大脑保卫战”再次打响。
时间就是大脑，发病后4.5小时内是治疗的黄金时间。医院立即启动了绿色抢救通道。神经内科卒中团队详细查看了老人的身体情况及检查结果后，诊断其为急性脑梗死。接诊、抽血、心电图、CT……在卒中中心多学科的高效合作下，老人处于静脉溶栓时间窗内，溶栓后，老人右侧肢体无力及言语障碍未发生明显改善。卒中中心立即“一键启动”神经介入团队，为老人做了急诊介入治疗。最终，顺利将血管开通，目前，老人言语清晰，可对答，右侧肢体功能已逐渐恢复，可自行行走。据了解，这是该院介入治疗脑梗死病例中年龄最大的患者。而该院静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中病例中年龄最大的患者高达105岁，病例图片还被《临床与实验药理学与生理学》（CEPP)杂志作为封面发表。
“每耽搁1分钟，就有190万个脑细胞造成死亡。”三亚中心医院神经内科副主任陈海云表示，脑卒中的救治就是一场“生死时速”，越早开通阻塞的动脉，拯救的脑组织越多，患者获益就越大。三亚中心医院充分发挥团队作用，打破院内各学科的壁垒，优化卒中救治流程，建立了由神经内科、神经外科、急诊科、手术室、麻醉科、检验科、超声科、放射影像科、介入科等多学科科室主任或骨干医生联合组成的完整的脑卒中筛查与防治体系，并开通了绿色通道，实现院前与院内的无缝对接，为脑卒中患者提供安全、精准、有效的治疗。仅2019上半年，已完成急性缺血性脑卒中静脉溶栓70余例，血管内介入治疗60余例，收到感谢信20余封，表扬文稿10件。
“尽我们最大的努力，为病人提供最及时有效的诊疗方案”，是卒中中心绿色通道团队一直坚守的信念。安静状态下突发右侧肢体无力，伴站立不稳，伴不能言语的105岁老人，1小时完成急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗；深夜1小时内为右偏瘫5小时的急性缺血性脑卒中的中年男性患者黄某取栓成功，病人偏瘫肢体和语言功能基本恢复正常……三亚中心医院卒中中心精心评估，及时作出专业判断，并在第一时间采取静脉溶栓、机械取栓，使得病人转危为安。
“2012年来总共完善脑卒中筛查人群4万余例。”陈海云介绍，三亚中心医院自2014年获得“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地医院”以来，医院联合三亚湾社区服务中心、南田医院、南新医院、三道农场医院、保显农场医院积极推进脑卒中筛查与防治工作，遴选脑卒中高危人群给予健康宣教、指导、药物干预、治疗、门诊随访等，真正建立上下联动，防治结合的良好模式。2018年，三亚中心医院再次蝉联这一殊荣。
“百姓对脑卒中知识知晓度提高，减少了脑卒中产生的直接经济费用，基地医院脑卒中诊疗技术提高……”2016年，由于脑卒中的防控成效显著，三亚中心医院通过了国家卫计委脑卒中防治工程委员会的卒中中心认证。
高级卒中中心体现了一个医院卒中急救的能力。2018年5月，三亚中心医院作为琼南唯一被授予国家级“高级卒中中心建设单位”的医院，每年承担三亚地区6000余例脑卒中高危人群筛查与干预。医院建立起了一个包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相对独立的学科联合体系，致力于不断优化急诊溶栓绿色通道，有效降低脑卒中患者的死亡率和致残率。
“我们就像是"管道工"，让脑部血流恢复畅通。”陈海云向记者展示了多张有关脑血管、血栓的图像，常见的操作是借助腿部血管穿刺置入专业的导管导丝引导，根据不同病情，将溶栓药物、特殊的球囊、微小弹簧圈等送入出现问题的血管部位，疏通、修补，使得患者恢复健康。
“24小时随叫随到，不用开刀，都是微创。”目前，三亚中心医院卒中中心诊疗技术已经十分成熟，为患者争分夺秒，快速溶栓、取出血栓。陈海云说，看到昏迷的患者能够开口说话，肢体力量得以恢复，那是令人感到最欣慰的时刻。未来三亚中心医院卒中中心还将开展心理测评、设立眩晕门诊、头痛门诊等新技术，引进新设备，以确保让更多的患者受益。
■胸痛中心：提速琼南百姓的救“心”路
急性心梗发作后，黄金急救时间是120分钟。对病人来讲，时间就是心肌，时间就是生命。
胸痛中心的急救医疗模式，能让胸痛患者（主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等）在第一时间得到最及时和规范的诊断治疗，从而大大降低胸痛患者的死亡率。三亚中心医院胸痛中心联合医联体网络医院、120急救中心，通过远程动态心电传输系统促进院前、院内急救通道的密切合作与无缝对接，为危急重症胸痛患者打通了没有“中间站”的救心“高速路”。
2018年10月9日，65岁的乐东患者黎某，无明显诱因在休息时突然出现胸痛症状，并呈压榨样窒息濒死感，患者立即前往乐东县第二人民医院就诊。当地主管医生于13:00将心电图上传至乐东二院——三亚中心医院胸痛中心微信群会诊，确诊急性心肌梗死，13:03按指导给予患者阿司匹林肠溶片及氯吡格雷片各300mg口服，经家属沟通同意急诊PCl（经皮冠状动脉介入治疗），14:30从乐东县第二人民医院转出，约15:55分到达三亚中心医院，绕行急诊科、心内科直达导管室，16:00开始行急诊PCI，患者成功获救。
正在夜班执勤，突然出现意识丧失，心脏骤停的三亚民警符某，胸痛中心立即开通救治“绿色通道”，将其成功救治；在家突发胸闷、胸痛症状的45岁三亚患者董某，整个入院至球囊扩张时间仅用时18分钟，TIMI血流3级；凶险性急性心梗的俄罗斯游客，术后TIMI血流3级……类似这样的危急病例，总是时时在三亚中心医院胸痛中心演绎。据了解，目前三亚中心医院胸痛中心救治的急性心肌梗死患者年龄最大为101岁的东北“候鸟”，最年轻的为熬夜成疾的24岁乐东男子。
每天所携带的手机和微信群响个不停，除了固定的出诊时间外，三亚中心医院介入科主任周祥群所在的胸痛中心团队还要时刻回答“网上病患”的问题，“这个群里有200多人，都是本院和网络医院医护人员，每个病人的诊断、治疗方案不同，还不能统一回复。”周祥群说。
“安排值班医生专门盯着手机看群，规定10分钟内必须线上反馈指导诊断用药，30分钟内手术团队人员必须全部到位，病人未到，我们术前准备都做好了。”周祥群介绍，为了让海南南部患胸痛的居民和游客得到及时救治，2017年底三亚中心医院率先在琼南地方医院中建立“胸痛中心手机急救”微信群，先后将三亚市120、乐东、保亭、东方、陵水、南新、吉阳等多家协作医院纳入急救网，医院心血管内科、急诊科、心电图室、介入科等相关科室的专家常驻微信群，24小时为基层医院和社区的医生提供咨询和会诊服务，并通过基层网络医院上传的心电图、检验检查结果，实时为胸痛患者提供远程诊断治疗支持。在患者到达该院之前，协作医院就已经将胸痛患者的心电图、化验单等上传至微信群，胸痛中心医生快速诊断鉴别并做好手术准备，实现了“患者未到，信息先到”。
一个月有上千条消息，三亚中心医院“胸痛中心手机急救”微信群人数不断扩张中。
“急性心梗患者病情危急，我们以国家胸痛中心的标准，给予患者及时准确救治！”胸痛中心团队一直坚守规范诊疗是控制病情的最佳方案。自2017年底起，医院通过申报、人员培训、社区健康教育、启用数据库、设立急性胸痛绿色通道、与120急诊实现无缝连接、建立基层网络医院等环节持续改进。2018年12月14日，从中国胸痛中心总部传来喜讯，2018年第四批中国胸痛中心通过认证的单位出炉。其中，三亚中心医院作为琼南地区唯一一家地方医院榜上有名，成功通过中国胸痛中心标准版认证，标志着三亚中心医院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平。
“老百姓越来越认可我们的救命通道。”据周祥群介绍，2019年上半年冠脉介入手术981例，其中PCl406例，急诊PCl132例。从患者进入医院大门到堵塞血管开通，最短用时18分钟，平均用时63.5分钟，低于国际的90分钟救治标准，为患者打造了一条救心“高速路”。
近期，周祥群带领其团队，为一位年近七旬的高危IIIA型主动脉夹层患者成功实施了经导管分支型主动脉覆膜支架植入术，这是海南省范围内首例成功实施的经导管分支型主动脉覆膜支架植入术，同时这也开启了海南省主动脉夹层动脉瘤分支型支架植入术治疗的时代。
未来，三亚中心医院将利用作为三亚市医联体龙头医院的优势，以帮扶乐东县医院、托管保亭县医院为契机，扩大胸痛中心网络辐射范围，把胸痛中心建设向基层引导，帮助指导帮扶医院建立基层版胸痛中心。
据悉，三亚中心医院在荣获国家卫计委颁发的脑卒中中心、中国胸痛中心认证的胸痛中心的基础上，还将建设南部区域胸痛医疗中心、创伤救治中心和中毒救治中心，努力提高医院及区域急救水平，造福琼南百姓。
新闻推荐
订购6万多元假冒伪劣香烟出售超市女老板：“我不知道这是犯罪”
南国都市报8月8日讯（记者王燕珍）8月6日下午17时许，海口铁路公安处陵水车站派出所民警通过信息研判抓获一名涉嫌非法经营烟草...