宝宝鼻塞、打鼾、睡不踏实多半是腺样体肥大导致2种方法，搞定孩子腺样体肥大
家长提问：我家宝宝腺样体肥大有什么表现？又该怎么治疗呢？
上海儿童医学中心耳鼻咽喉科主任陈洁：腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
儿童打鼾多数是由于扁桃体和腺样体肥大引起上气道阻塞，由于症状相对较为隐匿，往往被家长忽视。而且，由于儿童处于身心快速生长发育的重要阶段，睡眠打鼾对身心健康的危害更为严重。
首先，儿童打鼾影响智力和生长发育。儿童有近一半的时间是在睡眠中度过的，在儿童期，即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气，都将导致血氧饱和度下降，而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌或使组织器官对生长激素反应性降低，致使患儿营养不良，身材矮小，智力发育迟缓，注意力不集中，学习成绩下降，严重的甚至出现生长发育停滞。
其次，儿童打鼾易致面部畸形。儿童颅面骨发育在4岁时完成60%，到11岁时完成90%，儿童期是呼吸模式形成的重要阶段。因睡眠中鼻塞，张口呼吸导致的经口呼吸模式对面型生长和牙列咬合均造成不利影响，有一部分儿童会出现腺样体面容，表现为上颌狭长，硬腭高拱，牙列不齐，牙外突呈“天包地”或“地包天”，表情淡漠等症状，这不仅会影响到孩子的面容，还可以影响今后孩子的身心发育，从而在择业、择偶和人际交往等社会适应能力上产生阴影。
为了明确诊断，了解儿童呼吸暂停及缺氧的严重程度并且指导进一步治疗，儿童应到医院呼吸科或耳鼻喉科体检，在医生指导下选择正确的治疗方式。腺样体肥大的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗：可用鼻喷激素如内舒拿等，但长期使用可能会有鼻腔干燥等副作用。孩子使用药物后效果明显，可以定期复查，大部分儿童在8-10岁后腺样体会逐渐萎缩；手术治疗：儿童打鼾多数是由于扁桃体和腺样体肥大引起上气道阻塞，大多可以通过手术矫正，且效果显著，对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿，手术有效率为90%以上。
预防腺样体肥大，重点在于预防反复呼吸道感染，有过敏性鼻炎的儿童要及时治疗和控制。
（本报记者吴英模）
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