先诊疗后结算：医患互信一剂良方

“先诊疗后结算”模式已经在社区医院和部分二级医院实行。未来，患者在三级医院就诊，有望不再反复排队划价缴费，而是在完成诊疗离开医院时一并结算费用。日前，健康中国-清华现代医院管理论坛暨北京清华长庚医院创新发展大会举行，北京市卫生健康委员会主任雷海潮在会上透露，下一步计划把“先诊疗后结算”的服务方式扩展到本市三级医院。

（12月2日《北京青年报》）

在看病难、看病贵的背景下，推行“先诊疗后结算”制度，既简化了就医手续，又缓解了患者的经济压力，真正体现了“患者利益至上”的服务宗旨，让患者在医院享受到了制度关怀和服务温情。可以预料，这一医疗新政的顺利实施，不仅可以拉近医患距离，促进医患关系和谐，而且可以创新和优化医疗服务机制。特别是，“先诊疗后结算”新政，已在北京社区医院和部分二级医院顺利实施，既增加了医患双方诚实互信，又彰显了契约精神。

俗话说：“医者父母心”，医院对患者不仅要尽职尽责，还要像父母照料孩子一样给予关爱。这就需要医院必须让患者看得起病，并享受优质医疗服务。如果推行“先诊疗后结算”服务模式，今后，患者在三级医院就诊，有望不再反复排队划价缴费，而是在完成诊疗离开医院时一并结算费用。如此看来，该模式既能保证患者及时就医，又给患者家属一个筹钱的时间；不仅有效地缓解了市民看病难、看病贵的问题，而且可促使医院实现社会效益与经济效益双赢。

然而，当今社会诚信缺失，特别是医患关系不融洽，是个不争的事实。如此语境下，实行“先诊疗后结算”，可能会出现一些患者先诊疗、少付费、甚至不付费现象，给医院增加负担。因此，必须首先完善协议结算制度，遵循契约原则，让违约者承担责任。既然“先诊疗后结算”，已成为一项医改制度试点，医患双方一旦签署了《住院治疗费用结算协议书》，并得到患者认可，表明这个医疗结算协议成立；如果患者少付费或不付费，属于单方违约，是法律不允许的，必须承担违约责任。只要双方都具有契约精神，都能够遵守社会公德和国家法律，都能够按照制度和规则办事，医患之间就会少了许多矛盾和纷争，就会变得更加和谐。

可见，实行“先诊疗后结算”，是医患互信的一剂良方。个人信用需要正义力量去支撑，需要制度和机制去呵护，让守信者得到褒奖，让失信者得到一定的惩戒。因此，各地在试行“先诊疗后结算”过程中，应建立个人信用评估机制，并将享受过“先诊疗后结算”服务模式的患者，纳入个人征信信息化管理，对能够按时结清医疗费用的患者，实行下次就诊手续简化、费用减免等一系列优惠措施；对恶意拖欠医疗费用的纳入“黑名单”，取消其享受此优惠政策的资格，问题严重的通过法律途径予以解决。□张西流

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