每万名城乡人口仅拥有1.18名全科医生健康“守门人”的尴尬很重要，却又紧缺 工资低，留不住人
然而，在海南，正面临全科医生缺乏的问题，尤其是基层全科医生严重不足。截至今年9月底，海南省有注册全科医生1094人，仅有407人在乡镇卫生院服务。全省299所乡镇卫生院中，还有97所乡镇卫生院没有全科医生。
日前，海南省出台了《海南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，将从全科医生培养、岗位激励、职称晋升等多方面，提高全科医生职业吸引力，让他们安心做好群众健康的“守门人”。南国都市报记者王洪旭文/图
走访
全科医生看病综合评估是百姓健康的“守门人”
“小朋友，哪里不舒服呢？”国庆期间，海口市龙华区城西社区卫生服务站，依然有不少患者前来就医。今年5岁的小桐因为肚子不舒服，来到社区医院看医生。
小桐的母亲符女士说，在社区医院有一位好的全科医生很重要，因为小孩常生病但又不是什么大病，老是往大医院跑耗时耗力，能在社区医院解决的病症就不去大医院，家长也不用着急和发愁。
符女士的想法，也是很多孩子家长的心声，有的还与社区医生成了朋友。“一天接到10多个居民电话，问在哪里可以找我看病。”海口市一家社区卫生服务站副站长、全科医生张杰说，由于其所在社区医院因迁址原因不得已歇业，接到居民的电话他有些感动，虽然对生活有打扰，但毕竟百姓认可你，想找你看病。
不管是社区医院，还是三甲医院，全科医生与患者都会在诊疗过程中，慢慢熟悉起来，甚至成为朋友；走访中，多位全科医生，现在人们越来越重视疾病预防和保健，这是一个好的趋势，愿意给予健康指导和干预，做百姓健康的“守门人”；有的医生也愿意把电话留给病人，接受患者的咨询。
“全科医生与专科医生不一样，完全不同的服务模式，在某些方面，全科医生更有优势一些。”海口市人民医院全科医学科主治医师黄文娟说，全科医生看病可以综合评估，连续性的诊疗，更熟悉病人，做一名全科医生还是很有价值感和成就感。如果一个病人什么病都来全科门诊看，医生对其很了解，看诊也就更加全面，对于全科解决不了的病症，就可转到专科治疗。
现状
缺口相对较大97个乡镇没有全科医生
“全科医生是服务基层医疗的主要力量，这几年海南省也培养了一些全科医生，但整体上全省全科医生的缺口还相对较大。”在今年的海南省两会上，省政协委员、海南医学院第一附属医院全科医学科主任顾申红指出，目前海南省社区卫生服务体系结构欠合理，全科医生数量不足，且医疗水平普遍较低，全科医生培养体系和全科医生制度有待完善。
对此，顾申红说，海南省对全科医生的培养起步晚，加上社会认可度不高，导致很多医学生不愿意做全科医生，更不愿意到基层的乡镇卫生院、社区医院等。
近日，记者从海南省卫生健康委员会（以下简称“省卫健委”）获悉，海南省全科医生数量存在缺口。目前，海南省常住人口925.7万人。截至2018年7月，海南省共有全科医生1094名，每万名城乡人口仅拥有1.18名全科医生，距离2020年每万名城乡居民有2-3名全科医生的目标至少缺口900多人，离2030年每万名城乡居民有5名全科医生的目标缺口2900人。
其中，现有的1094名全科医生中，仅有407名全科医生服务在乡镇卫生院。目前全省有299所乡镇卫生院，其中202个乡镇卫生院有全科医生，还有97个乡镇卫生院没有全科医生。
自2010年以来，海南省通过开展全科住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、助理全科医生培训等项目，截至目前，经过各类全科培训合格人员1650余人，但有的人并未从事全科医生岗位。
调查
全科医生待遇低晋升难基层医院留不住
那么，海南省全科医生数量缺口是什么原因造成的？
顾申红认为，首先是薪资待遇问题，全科医生待遇低，职业岗位缺乏吸引力。相对专科医生，全科医生的工资较低，全科医生的职业发展前景不是很明朗，包括职称晋升比较困难，基层医院的工作环境也相对较差，医疗设备也相对落后短缺，所以到基层医院工作的全科医生就更少。其次，社会认可度不高，很多老百姓对全科医生的认识不够，不了解全科医生具体是做什么的，所以对全科医生的信任度也不高，不愿意找全科医生看病。
经调查发现，全科医生待遇普遍较低，缺乏相关使用激励机制，全科医生培训招收较为困难。此外，经过全科相关培训的部分医师尚未注册或增加注册全科医学专业，因此注册全科医生数量不足。
对全科医生的待遇问题，海南某三甲医院的全科门诊一位主治医师认为，即使在三甲医院，全科医生也比专科医生待遇低一些，但低得不是很多，如果到了社区医院的话，那就是真的低了，而且地位也比较低。该医生说，她已经从事10多年全科医生岗位了，有的同事已经转到专科去了，但她依然坚守，觉得全科医生比较有成就感，并实现自身的价值。
“马上就要到乡镇卫生院上岗了，已经问过了，每月就3000多元的工资，估计养不了家，但会履职履约，至少要服务满3年。”9月底，海南省2010年招收的第一批农村订单定向培养的全科医生完成了规范化专业培训，即将走上基层的乡镇卫生院的科医生岗位，但他们心中依然有顾虑和担忧。
“待遇不高，留不住人才，要提高薪酬待遇，还要解决住房问题。”琼中黎族苗族自治县什运乡卫生院韦院长表示，目前该乡卫生院硬件设施建设还不错，但病人少医生也少，包括其本人在内只有3名医生，希望明年订单定向培养的1名全科医生到岗后给医院带来发展。
影响
没有足够的全科医生基层首诊和分级诊疗难实现
省卫健委科教处相关负责人表示，全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用；加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设，推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度等具有重要意义。
经了解，目前海南省分级诊疗建设进展缓慢，尚未建立起有效的双向转诊机制，海南省基层卫生医疗机构诊疗量占总诊疗量比例未达到65%。据业内人士透露，分级诊疗推进慢与全科医生缺乏有关系。
“全科医生不仅要有广泛的综合知识，还要有高尚的情操，强烈的责任心，同时还有管理经验，因此做好一名优秀的全科医生非常不容易。”顾申红表示，只有质量合格、数量足够的全科医生队伍建设起来，才能实现基层首诊和分级诊疗，才能让老百姓在家门口找到自己信任的全科医生。
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