国办通报表扬全国130项典型经验做法三亚医保支付方式改革名列其中

本报讯（记者张晓华）国务院办公厅日前发出通报，对国务院第五次大督查发现的31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的130项典型经验做法给予表扬。其中，三亚市医保支付方式改革的典型经验做法名列其中。

为方便患者就医，今年4月，三亚市出台《进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》，探索实行多元复合式医保支付方式，重点推行按病种付费，让患者就医更便捷且少花钱。截至目前，海南省第三人民医院、三亚市人民医院、三亚市中医院、三亚市妇幼保健院4大公立医院已推行按病种付费，并将逐步实现市域全覆盖。

根据方案，三亚推行以按病种付费和医保总额付费为主、继续推行按住院次均定额付费(按服务单元付费)等的多元复合式医保支付方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

针对不同医疗服务特点，三亚推行不同医保支付方式。对住院医疗服务，主要按总额预付、按病种、按疾病诊断相关分组付费和按住院次均定额付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，普通门诊可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

同时，三亚重点推行按病种付费。在原有单病种付费的基础上，试行全省统一确定的按病种付费方式的100个病种及支付标准，逐步扩大按病种付费的病种数量。探索将日间手术、适宜中西医治疗的病种纳入按病种付费范围。

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