出生5天就病危到医院换血抢救家长一定要警惕的新生儿疾病
对溶血症很多人觉得很陌生，这个疾病到底是怎么回事呢？常见吗？会对婴儿造成什么危害？今天我们来聊一聊。
什么是新生儿溶血症？
血型在临床上有很重要的作用，它是指血液成分表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，日常生活中，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。常见的血型类型是A型、B型、AB型、O型，Rh阳性（多见）或者Rh阴性（少见）。
而新生儿溶血症是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血。据市人民医院新生儿科首席专家刘翠青介绍，目前已经发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次是Rh血型不合，但通常Rh血型不合比ABO血型不合导致的症状更严重。也就是说，新生儿溶血症分为“ABO溶血症”和“Rh溶血症”两大类。
溶血症多发生在第一胎
“ABO溶血症”主要发生在母亲O型血而胎儿A型血或者B型血。通常来说，母亲为”O”型血，而父亲为非“O”型血时，都有发生新生儿溶血的可能性。
“40%-50%的ABO溶血发生在第一胎。”刘翠青介绍，这是因为母亲在怀孕前可能已经受到自然界存在的A或B血型的物质（某些植物、寄生虫、疫苗等）的刺激，产生了抗A或者抗B抗体。但是，并不是所有母子ABO血型不合就会发生溶血，仅1/5新生儿会发生ABO溶血。
Rh血型系统中，中国人大多数是Rh阳性，少数人是Rh阴性（俗称“熊猫血”）。因为自然界中无Rh血型物质，因此，既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲，其第一胎也有可能发生溶血症，但即便如此，也只有1/20的母子Rh血型不合的新生儿会发生溶血。
发生溶血了会怎样？
一般情况下，“ABO溶血症”除了引起黄疸外，其他变化不明显。而“Rh溶血症”可引起胎儿重度贫血，甚至心衰，由于重度贫血、低蛋白血症和心衰可能导致胎儿出现肝脏、脾脏肿大、全身水肿，严重者甚至出现死胎。
有人或许会问：明明在妈妈肚子里，为什么胎儿会与妈妈出现血型不合的情况？刘翠青解释，因为胎儿的遗传物质是父母双方共同提供的，当由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，当不完全抗体进入胎儿血循环后，与红细胞的相应抗原抗体，在单核吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。简而言之，就是爸爸和妈妈的血型不合。
那么，是不是血型不合就不能恋爱结婚生子？其实不然，即便血型不合，也只是有少数人会发生新生儿溶血，更何况大多数溶血都是轻微的，严重的是极少数。因此，不需要过于担心。
怎么及时发现胎儿溶血？
刘翠青建议所有孕妇及丈夫应该常规行ABO、Rh血型检测，若存在血型不合者应在孕期进行孕妇血清中抗体检测，以尽早发现是否有溶血可能。
当新生儿娩出后，若黄疸出现早，且进行性加重，应该想到新生儿溶血可能，及时检查明确。“60%的足月新生儿和80%的早产儿都有患黄疸的可能，但是如果是由"ABO溶血症"引起的病理性黄疸，则可能导致胆红素脑病，给脑细胞造成损害。”刘翠青提醒，南方地区是地中海贫血症和G6PD缺乏症的多发地区，所以广大新手父母要注意预防，只要及时治疗，“ABO溶血症”是可以治愈的。若母亲是O型血，新生儿的血型不是O型，且出现四肢黄、手心脚心也黄的全身严重黄疸，则需要立即到医院检查就医。
（本报记者吴英模）
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