脊柱微创手术破解20年腰腿疼痛难题
被救治者是一名76岁的老人。20年前其患上腰腿疼痛，起初认为是老年人常见的腰腿痛并没有在意，随着疼痛慢慢加重，后来尝试了理疗按摩、中药、西药等治疗方式，病情非但没有好转反而加重，尤其近一年来行动越来越差，最后完全卧床近一个月，大小便无法自理。半年来，家属带老人辗转多家医院，均被诊断为重度腰椎管狭窄，且建议只能通过手术才能解决问题。
据了解，老人还患有严重的高血压、糖尿病、胃溃疡出血病史，由于病情复杂，病患家属抱着最后一丝希望来到三亚中心医院，医院疼痛脊柱微创中心荣雪芹主任为老人进行了全面的体格检查，认真分析病情后，认为大开刀手术难度和风险非常大，而脊柱微创手术可以为老人解决腰腿痛问题，在进行了充分的术前准备后，荣雪芹顺利完成了椎间孔镜手术。
“手术仅仅开放7毫米左右的切口，对患者伤害很小，造成的痛苦也比较小，手术创伤也不会影响术后康复的实施和效果。”据荣雪芹介绍，该手术的方式类似于“打井取水”，“井”就是一个内径7毫米左右的工作套管，它的深度和位置都是经过术中影像学进行精确定位的；“水”就是造成椎管狭窄、神经压迫的结构，如增生的骨质、突出的椎间盘等。“取水”的工具就是特制的手术长钳和电钻，经由工作套件摘除了突出物、打磨增生的骨质，解除椎管狭窄，松解神经根。这口“井”的末端配备一个高清摄像头，可以把影像放大并传输至屏幕上，术者可以精准把握操作的角度、方向和力度，神经损伤的几率是极低的。
术后在荣雪芹的帮助下，这位老人抬高双腿并保持了5分钟，竟然没有感觉到任何疼痛。术后2小时，荣雪芹开始为患者进行康复训练，针灸联合运动、增加腹内压、增强关节稳定性灵活性，第二天重复康复训练，患者已能够自行下地行走，虽然只有短短的5米。5天后，患者带着满满的希望出院了。
医生答疑解惑
患甲减怀了孩子能要吗？
近日，三亚中心医院内分泌科副主任医师，海南省医学会内分泌专业委员会、糖尿病专业委员会委员，三亚市医学会内分泌专业委员会委员孙军萍做客“有来医生”，为大家解读怀孕出现甲状腺功能减退该如何处理。
孙军萍医生擅长内分泌以及老年常见病的诊断、治疗，对糖尿病的诊断、治疗，对糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等抢救有丰富的治疗经验。主要从事内分泌疾病及风湿免疫性疾病的临床工作，对甲状腺疾病、糖尿病及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等有丰富的临床经验。
“很多人都会碰到甲状腺功能减退，都很紧张的，因为觉得怀孕了TSH偏低，小孩子可能有影响，就不想要孩子了。”孙军萍表示孕妇在围产期检查时，部分出现甲状腺功能减退，建议患者切勿紧张，需根据促甲状腺激素的水平，及监测围产期胎儿在子宫内的发育情况判定。因此，怀孕后发现临床甲减，不可立刻停止妊娠，应及时给予干预，根据促甲状腺激素水平判断补充优甲乐的量。
大腿肌肉疼是怎么回事？
三亚中心医院骨关节外科副主任医师罗佩强从事骨科临床工作20余年，其间发表国家级期刊论文6篇，擅长于四肢创伤、脊柱、关节外科及应用关节镜技术和中西医结合方法治疗骨科疾病。
罗佩强分析，大腿肌肉疼，一般有以下几点原因：
第一：运动时肌肉拉伤引起的疼痛，这是由于肌肉用力过猛，造成肌纤维和神经纤维撕裂所致。受伤后，患者应该立即停止训练，进行局部冷敷，48小时后可热敷，再配合轻度按摩，贴敷膏药进行处理。
第二：肌肉拉伤、肌肉抽筋引起的疼痛。医学上，将肌肉抽筋称为肌肉痉挛，一方面是因为运动疲劳造成，此时的处理方法主要是休息、按摩、热敷。另一方面多见于青少年成长期。因为生长过快，缺钙所引起。
第三：其他病变，比如髋关节病变。常见的还有经常喝酒的人股骨头坏死、腰椎间盘突出和腰椎退行性变。它们可以引起神经根的症状，也可导致大腿前侧或者大腿后侧坐骨神经的麻木、疼痛，这个时候需要到医院进行检查，如核磁共振、CT，做相应的处理。
预防癌症有什么办法？
三亚中心医院肿瘤内科副主任医师，中国抗癌协会会员，海南省抗癌协会理事，海南省化疗专业委员会委员，海南省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，海南省医师协会肿瘤分会常委李日彩擅长各种肿瘤疾病的诊断、治疗及预防，对各种恶性肿瘤的化疗、分子靶向治疗、营养治疗、生物及最佳支持治疗等有较丰富临床经验，尤其擅长消化道恶性肿瘤、肺癌的诊断和治疗。李日彩表示，使癌症达到初步的预防效果，可以通过以下方法：“比如日常生活中养成良好的生活习惯、通过锻炼增强自身体质、定期检查，出现癌症症状或者先兆可以及时诊断、及时治疗。”李日彩表示，目前癌症没有特效的预防方法，主要通过三早，即早期发现、早期诊断、早期治疗，来提高癌症的治愈率。
如果是肝癌，小细胞肝癌目前治愈率已经达到90%。肺癌患者常有咳嗽、咳血、胸痛，一旦出现这些症状，及时诊断，早期肺癌治愈率效果也很好。目前治疗肺癌的手段也比较多，除手术，靶向治疗、化疗、放疗均可取得比较好的效果。
（本报记者卢智子整理）
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