宝宝多汗正常吗？小儿多汗多数是生理性的正常出汗，少数情况是病理性的异常出汗
家长提问：我家宝宝一岁两个月，最近不知道是因为热还是缺钙，即便开着空调睡觉，头上和后背都是汗，一夜醒来小被子都是湿的。这种情况正常吗？该怎么办？
三亚市妇幼保健院小儿内科副主任谢丹：临床上，经常有家长问孩子为什么多汗。小儿多汗分为生理性多汗和病理性多汗，多数是生理性的即正常的出汗，只有少数情况是病理性的异常的出汗。
生理性多汗，是指小儿发育良好，身体健康，无任何疾病引起的出汗。主要是由于小儿生长发育快，代谢旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激较敏感，加上外界因素造成的，比如衣被过厚、哭闹、活动、气温过高、进食、紧张、恐惧等。去除这些因素，多汗就会改善。
病理性多汗，是指小儿由于患有已知或潜在的疾病而引起的出汗，多表现为安静或睡眠等情况下多汗。病理性多汗的常见病因有以下六类：
1.营养缺乏或代谢性疾病：活动性佝偻病、营养不良（II～III度）、维生素C缺乏症、尿毒症等；
2.感染性疾病：如肺炎、结核病、伤寒、疟疾、血吸虫病等；
3.风湿性疾病和免疫性疾病：如风湿热活动期、类风湿病、系统性红斑狼疮等；
4.神经精神和内分泌疾病：如低血糖症、糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进等；疼痛、脑脊髓损伤、家族性自主神经功能紊乱等；
5.药物和中毒：如毛果芸香碱类、解热镇痛药、抗组胺药、麻黄碱、无机磷和有机磷中毒等；
6.其他：如血管舒缩障碍所致的晕厥、心力衰竭、嗜铬细胞瘤、神经细胞瘤、间脑综合征等。
那么怎么判断是生理性还是病理性多汗呢？可以从年龄、出汗部位、出汗的时间、伴随的症状、病史及辅助检查几方面入手：
1.年龄：如婴幼儿多汗应注意活动性佝偻病；年长儿多汗要排除结核病、甲亢、风湿热和寄生虫感染；
2.出汗部位：感染性疾病、风湿热、低血糖症、甲亢等多为全身性多汗；单侧多汗要注意颅内病变；下半身多汗或一个肢体多汗常为横断性脊髓灰质炎等；手足掌心多汗，可能为体质性，还有可能有遗传倾向，就是父母也可能有这种情况；头部多汗多见于佝偻病或正常小儿；
3.出汗时间：如晚上入睡后多汗，深睡后汗逐渐减少，应注意活动性佝偻病；如果清醒或白天的时候出汗不多，下午或睡眠中多汗，通宵多汗，多见于结核病或其他慢性消耗性疾病；如果空腹时多汗，应警惕低血糖；进食时多汗，多为生理性或体质性；
4.伴随症状：多汗伴有枕秃、方颅、肋骨外翻、O形腿及X形腿等骨骼改变，要考虑佝偻病；多汗伴低热、食欲减退、消瘦、慢性咳嗽者，应注意结核病或其他消耗性疾病；多汗伴有骨关节游走性肿痛和心率增快者，注意风湿热；多汗伴突眼、脾气暴躁、消瘦、兴奋者，应注意甲亢；
5.病史和辅助检查：要注意是一直多汗，还是近期才出现多汗。可通过初步检查排除导致多汗的常见疾病，如查血钙磷、碱性磷酸酶、血沉、血维生素D、摄X片及做PPD试验（结核菌素试验）等。
明确了多汗的原因，也就好治疗了。如果为生理性多汗，去除诱因即可。比如，由于环境温度过高，衣被过厚导致小儿出汗过多，可以通过降低环境温度，减少衣被即可。而对于病理性多汗，明确病因，治疗原发病是关键。
（本报记者吴英模）
新闻推荐
本报讯（记者顾翔）“甘肃没有大海，就想利用暑假到三亚参加社会实践，顺便完成自己的小目标，发生这样的事情，给你们添麻烦了。...