喝了酒，哪些药碰不得？
我们经常说“吃药不喝酒，喝酒不吃药”，究竟药与酒同时服用会引起什么样的后果呢？
酒（乙醇）和某些药物同服，可使药物发生药效或药动学方面的变化，可导致药物作用减弱，或者药物作用增强、药物中毒、甚至死亡，所以酒前酒后，要慎重用药。
喝了酒，哪些药物碰不得？本期为您介绍那些酒后不宜服用的药物。
1、解热镇痛药：酒与阿司匹林和水杨酸类同服，增加阿司匹林对胃肠黏膜血流量、充氧量和完整性的影响，可诱发溃疡急性出血。
2、镇静催眠药和抗过敏药：抗过敏药物，如与酒同服，轻则使人昏昏欲睡，重则使人血压降低，呼吸抑制而死亡。（感冒药中多含有抗过敏药）
3、抗菌药物：如头孢类抗菌药可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状，尤其是老年人及心血管疾病患者，还可能诱发Wellens综合征（一组高危急性冠脉综合征）抢救不及时，会死亡。
4、抗心绞痛药：如硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血管扩张剂，服用时饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。
5、降压药：如酒后服用降血压药将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥，如果长期大量饮酒却会增加舒张压和收缩压，容易诱发跌倒及心脑血管意外事件的发生。
6、抑制中枢神经系统的药物（阿片类药物、苯二类、巴比妥类、抗抑郁药）可引起中枢神经系统抑制，从而加强乙醇的临床效果，反之亦然。
7、抗心律失常药：抗心律失常药物的不良反应之一就是心律失常，所以对于这类药物与乙醇的一起使用，一定要引起重视，两者相互作用，可导致乙醇中毒或心律失常的发生。
8、抗结核药：乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。增加乙醇的肝脏毒性，引起黄疸及肝功能减退。
9、治疗心衰的药物：如地高辛、西地兰等，会增加机体对该类药物的敏感性，导致洋地黄中毒，出现严重不良反应。
10、平喘药：乙醇可使平喘药茶碱的吸收率增加，及茶碱缓释片中的缓释剂溶解，从而失去缓释作用，使得缓释体中的药物迅速释放而增强药效。
11、胃酸抑制药：有文献报道西咪替丁、尼莫替丁、法莫替丁、奥美拉唑和乙醇之间有潜在相互作用，但有部分临床试验证明典型治疗剂量的H2受体拮抗药和质子泵抑制药对于乙醇的影响并不大，因为此类药物在治疗反流性食管炎和消化溃疡方面使用颇多。
12、促消化药：酒的蛋白变性作用能使消化酶失活，可使一些药物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。
13、利尿药：如依他尼酸、呋塞米、氢氯噻嗪等。它们能通过降低血容量，排钠排钾来降低血压。服用利尿药的同时如饮酒，酒类的扩张血管作用，会使人出现头晕、直立性低血压等症状。
14、抗血吸虫药：可引起胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡甚至休克（“双硫仑样反应”）。
15、止血药和抗凝血药：酒可扩张末梢血管、抑制凝血因子，与止血药维生素K、安络血等相互对抗。乙醇可影响香豆素等抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药品半衰期缩短，影响药效。
16、维生素类药：饮酒会使维生素A、D、叶酸、烟酸、B族等维生素类药吸收显著减少，影响疗效。
17、雌激素类药：妇女服用雌激素类药后饮酒，其肝脏分解激素的速度延缓，从而使血液中的雌激素水平在数小时内大幅度增加。经常饮酒，会使其他雌激素长期处于过高水平，使乳腺癌发病危险性增加。
18、抗震颤麻痹药：金刚烷胺与乙醇合用可加强中枢神经系统的不良反应，如头昏、头重脚轻、晕厥、精神混乱及循环障碍。乙醇与溴隐停合用可增加溴隐停的吸收，影响其在肝脏代谢，出现溴隐停中毒症状，恶心、低血压、腹痛不适、昏厥甚至休克。
19、降糖药：酒后服降糖药格列本脲、二甲双胍或注射胰岛素，会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应或者“双硫仑样反应”，若抢救不及时，有生命危险。此外，酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可能引起乳酸中毒。
供稿：三亚中心医院（海南省第三人民医院）药剂科副主任药师赵梅
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