文昌开展“假病人”“假病情”“假票据”专项整治，守好百姓“救命钱”两年查处骗保资金2500多万
新海南客户端、南海网、南国都市报4月23日讯（记者吴岳文）4月23日，2021年文昌市医疗保障暨加强基金监管工作培训班在文城开讲,现场通报数起欺诈骗保案件。
文昌市医疗保障局副局长苏武介绍，2019年，该局聘请第三方机构对文昌全市14家医疗机构医保基金使用情况进行全面核查，共发现过度治疗、不合理收费、过度检查、分解住院、重复收费等问题，涉及医保基金470.63万元。2020年以来，该局以定点医疗机构和医保经办机构为重点，治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务等。共检查了16家医院，分别为文昌市人民医院、文昌市保健院、文昌市中医院、文昌市视康眼科医院、文昌市精神病医院以及公坡、潭牛、东路、翁田、重兴、蓬莱、昌洒、东阁、迈号、南阳、宝芳等地16家医院。涉及违规资金合计2075.16万元，其中省“飞检”1829万元，市内检查246.16万元。查出的违规问题包括：自定（套用）费用标准收费、超支付项目范围、重复收费、超范围用药、超适应症用药、超频次收费等。
记者了解到，截至2021年4月16日，文昌市追回医保基金188.86万元，其中省“飞检”部分152.72万元、市内现场检查部分36.14万元，有效打击了欺诈骗保行为，捍卫了医保基金的安全。
文昌市纪委监委派驻文昌市市场监管局纪检监察组组长苗洪春表示，发生于医保系统的腐败案件令人触目惊心，处理结果包括约谈定点医疗机构负责人、追回违规医保基金、按违规金额的10倍扣除医院医疗服务质量保证金、解除该院医保服务协议、处5倍罚款、吊销医疗机构执业许可证，甚至骗保行为构成诈骗罪被判处有期徒刑4年等，令人痛心、发人深省。
文昌市医疗保障局局长王艺称，今年将聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题，结合日常监督检查、现场抽查、飞行检查、联合检查等多种形式，在全市范围内开展专项整治，发现一起，严肃查处一起，公开曝光一起，持续保持打击欺诈骗保高压态势。
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