两年投入二十三亿元，让百姓“小病不进城”基层医疗，向标准化看齐
曾经，临高县博厚镇居民王德忠总会花上半小时，骑摩托车载老母亲去县城里看病，而不选择在家门口这老旧的卫生院——临高县博厚镇中心卫生院。
如今，他更愿意陪母亲到博厚镇中心卫生院看病，走路也就五分钟。“卫生院现在漂亮咧！来了厉害的医生，好多检查都能做了。附近的人都不用跑县城看病了！”王德忠边说边指着身后崭新的白色楼体、蓝色房顶的“高颜值”门诊楼。
据悉，为着力解决医疗卫生资源配置不均衡、基层医疗卫生服务能力弱等问题，实现“小病不进城、大病不出岛”的医改目标，海南省2018年11月印发《海南省基层医疗卫生机构标准化建设行动计划》，2019年和2020年，省级共计投入补助资金约23亿元，推进基层医疗卫生机构标准化建设。近日，海南日报记者走访发现，高颜值、有内涵，有人气，将会是海南基层医疗机构未来共有的样子。
A
基层医疗机构患“心病”
蜗居“老破旧”，患者留不住
医疗机构本是为患者解除病痛，可省内不少基层医疗机构，却一直治不好自身的“心病”。
比如王德忠家附近的临高县博厚镇中心卫生院。这是一座极具历史感的乡镇医院：院区第一栋楼始建于1958年，院内其他建筑也集齐了半个世纪来各年代的风格。然而这份年代感，并没有成为院区辐射服务的五万多人口的“亲近感”。
“以前卫生院房子老旧，缺乏设备，B超那些都做不了。而且只有老院长是主治医师，其他都是助理医师，人手不足。”在该卫生院工作了30年的老职工李达回忆道。
只有两层的门诊主楼、房顶即将塌陷的老旧周转房、颗粒外墙的儿童预防接种室……卫生院的几幅老照片，印证了李达的记忆。
不仅是设备陈旧，难以满足患者的就医需求，而且由于靠近临高县城，博厚镇中心卫生院反而失去了对患者的吸引力。辖区内像王德忠这样舍近求远去县城求医的患者众多，造成了卫生院普遍面临的尴尬局面。
在五指山市红旗路上，有一座1958年建成的五指山市通什镇卫生院，也面临和博厚镇中心卫生院同样的命运：院址就在市中心，却在不断流失患者。
只要走进通什镇卫生院的门诊就诊区，就多少了解造成这一局面的客观原因：业务用楼的使用面积只有874平方米，却要服务辖区内2.6万多名百姓。一个就诊区就设置了中医、西医、内科、儿科等科室。通什镇卫生院院长林冰一直想增设口腔科和外科门诊科室，可“根本没地方”。
缺乏空间的，不止是科室的门诊安排，还有人才的发展。2013年，林冰等到了一个口腔科的定向委培生梁汶，可惜因为没有专门的办公空间，梁汶长期在辅助科室工作，无法发挥专业优势。“卫生院发展受到限制，医生基本上做的都是公共卫生工作了，患者很多都跑到了更高一级的医院去了，在基层医疗机构无法真正发挥作用。”林冰说。
B
“整容式”改造
基层医疗卫生机构标准化建设全面铺开
做好基层医疗卫生机构的标准化建设，是一件牵涉面广、久久为功的民生大实事，如何开始，如何推进，都是需要顶层设计乃至详细谋划的。
2018年11月，海南省正式印发《海南省基层医疗卫生机构标准化建设行动计划》，明确了基层医疗机构标准化建设的范围、设备配置标准、人员配置标准等。
2019年的海南省政府工作报告，进一步提出了基层医疗卫生机构标准化建设三年行动计划，将以“小病不进城、大病不出岛、基层卫生服务水平全国领先”为目标，着力构建“15分钟城市健康服务圈、30分钟乡村健康服务圈”。
近两年的时间过去了，基层医疗卫生机构标准化建设进展如何？海南日报记者带着好奇，开始了基层走访调查。
“请问博厚镇中心卫生院在哪？”“直直走，你看到一栋蓝色顶、新新的白楼就是啦！”
开车到临高县博厚镇，想找这里的中心卫生院并不是件难事。2019年12月新改造完并投入使用的卫生院主楼，已经成了镇上人人皆知的漂亮建筑。
现在的博厚镇中心卫生院，大门两侧便是绿化花坛，正面一栋四层小楼，入口的绿色字体标示了它的身份：门诊综合楼。进去一看，门诊楼大厅非常宽敞明亮，楼内还设置了标准的住院病房。
“省市两级政府一共投入了1100多万元改造中心卫生院，现在卫生院成临高县基层医疗卫生机构标准化建设的样板工程了。”博厚镇中心卫生院院长冯小波说着，还翻出了改造前卫生院的照片，展示改造前后发生的巨大变化：旧的门诊综合楼直接被推倒重建，几间老平房也已改成了漂亮的中医馆，院内还增加了绿化带和停车棚，既解决卫生院业务用房的紧缺问题，也方便了患者就医，“现在卫生院漂亮咧！成为附近居民和医院老职工共同的骄傲。”
而位于大山深处的五指山市，也在积极推进基层医疗卫生机构的标准化建设。
6月10日，五指山市卫健委主任邢小丽又来到通什镇卫生院重建的主楼施工现场，关注施工进展。通什镇卫生院一直面临业务用房受限的问题，此次院区异地重建，将彻底解决这一“心病”。
“主楼很快可以建造完成，业务用房面积从原先的874平方米拓展到约1500平方米！”院长林冰高兴地说，当初他想增设的科室，如今都能实现了，新建卫生院还将设置30张床位，用于居家养老服务。
通什镇卫生院内，还有一栋三层小楼，楼体特意突出了红色的黎族图案，在青山环抱下显得特别亮眼。林冰透露，这是照标准配套建设的人才周转房，每一间面积都有35平方米，满足单身居住需求，将给卫生院新引进的人才、邀请的帮扶专家居住。目前，已有21套周转房投入使用。
邢小丽说，五指山市基层医疗基础薄弱，卫生机构业务用房紧缺，很多科室很难建立，通过此次标准化建设，将有效解决五指山群众就近就医的难题。
C
有颜值更有内涵
远程诊疗设备让基层患者同享省级专家服务
进入夏季，艳阳高照，但五指山市毛栈村卫生室还是一如既往的凉快。除此之外，该卫生室的一切都在发生改变。卫生室换了一块崭新招牌，上面写着“毛栈村卫生室海南省第二人民医院医疗联合体”的字样。
“我们村卫生室服务人口1700多人，这里老人多，他们如果要出去看一次病，真的挺麻烦的。”在这里工作了整整9年的青年村医梁克梅回忆道，自己刚来卫生室的时候，这里设备简易，没有电脑，甚至连诊疗床都没有。而如今，电脑、空调、雾化机、中医理疗设备、药品阴凉柜、远程心电会诊平台等设备应有尽有。
“特别是卫生室里新配备了远程心电一体化会诊平台，我在这头给患者做的心电图，会马上传输到省二院的医生那里，他们诊断后将结果回传给我，一般10分钟我就可以给患者做出诊疗了。”梁克梅说。
据悉，依托基层医疗卫生机构标准化建设，五指山市与省第二人民医院共建医疗联合体。群众在卫生院、卫生室做的检查，通过远程心电一体化会诊平台传送数据，很快就能收到省第二人民医院专家出具的诊断结果，而费用仍按卫生院的标准收取。这样一来，患者在基层就可以享受到省级专家的诊疗服务。
6月间，博厚镇中心卫生院院长冯小波带队，深入到辖区内开展老年人体检项目。与往年不同的是，卫生院这次带上了不少新设备，在体检中发挥了很大的作用。
“以往卫生院的半自动生化仪，一天只能分析8个血样，现在换了新的全自动生化仪，一天可以完成68份血样分析，大大缩减了整个体检项目的时间。”冯小波说，这次下乡体检带上了尿液分析仪等仪器设备，也为老人就地体检带来了许多便利，扭转了辖区内老人们对公共卫生体检“很麻烦”的印象。
除此之外，临高县博厚镇中心卫生院内已配齐呼吸机、除颤仪、心电监护仪、便携式彩超、洗胃机、吸引器等急救室设备，远程会诊设备也已经到位。“我们卫生院现在的配置，完全可以满足附近老百姓的基本就医需求了。”冯小波对新添的这些“宝贝”如数家珍。
D
筑巢引凤人气旺
软硬兼施吸引人才回流
基建的改造更新、设备的添置完善，让焕然一新的博厚镇中心卫生院，吸引了更多人才。
“你看这两位！黄笙豪和郭小师，都是我们新引进来的影像专业和检验专业人才，以前没设备没条件，他们这样的专业人才真是不敢想！”最令冯小波高兴的是，卫生院引进了建院以来第一个副主任医师作为卫生院副院长，另外，新增设的中医馆也已准备完毕，就等医生完成规培，回来开展中医业务了。
不仅是人才的回流，基层医疗机构的自我升级，也让更多患者愿意就近就医。据冯小波介绍，现在卫生院每天平均门诊量在100人左右，相比改造之前，增长了约60%。
像临高县博厚镇中心卫生院一样完成“华丽转身”的，还有通什镇卫生院。梁汶结束了定向委培合约期，选择留在通什镇卫生院。改造后的卫生院将开设口腔科，“终于有地方能施展自己的专长了！”梁汶说，五指山市有针对基层卫生专业技术人才的激励机制，让边远地区医生的收入提高了。现如今，基层医疗机构的硬件水平也提升了，这些都为基层医生实现自我发展提供了平台，她乐意安心留在五指山，服务当地患者。
五指山市番阳镇卫生院院长王秀权，是五指山乡镇卫生院中第一位有副高级职称的医生。对基层医疗机构长期面临的硬件条件差、医生待遇低、医生招不来也留不住等难题，他感受颇深。
但近两年，随着海南省基层医疗卫生机构标准化建设，以及五指山、临高、保亭、琼中、白沙5个市县开展基层卫生专业技术人才激励机制改革试点工作，王秀权竟感受到了从上门求才到人才找上门的转变。
“我招到了一名中医师，医院的中医业务终于可以开展起来了！”王秀权说，这位新招的高资历医生，还介绍了更多同行来番阳卫生院了解情况，并提出了求职需求。“我们卫生院在外规培的年轻医生也要回来了，她还想把她同样学医的老公一起带回卫生院咧！”王秀权说到这，笑得合不拢嘴。
省卫健委有关负责人告诉海南日报记者，2019年和2020年，省级共计投入补助资金约23亿元，推进基层医疗卫生机构标准化建设，主要包括1254个基础设施建设、1529件医疗设备采购和基层信息化建设。
截至今年6月30日，1254个基建项目均已开工，其中竣工1172个，竣工率93%；1529件医疗设备已完成采购工作，到位1418件，到位率为93%；机构信息化建设方面，目前全省应下发硬件设备220家机构，已完成108家机构硬件设备下发（含4家试运行机构），硬件下发工作整体完成率为49.1%。软件系统上线情况，应上线220家机构，已上线60家（含试运行机构），占整体的27.3%。
预计到今年底，全省各市县的基层医疗卫生机构基础设施建设项目将全面建成并投入使用，基层卫生信息化、基层医疗服务能力以及服务流程将得到极大的提高和完善。
（本报海口7月6日讯）
总策划：曹健陈成智齐松梅
执行总监：许世立
主编：孙婧版面设计：张昕
H5文案：许世立H5制作：杨薇
视频拍摄：李天平视频配音：史雅洁
视频文案：孙婧许世立
视频剪辑：李玮竞杨薇
本版图片均由本报记者李天平摄
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