本土医生团队独立完成“达芬奇”机器人手术 海口市人民医院: 机器人手术让海南省微创外科进入新时代

镜头聚焦：

“达芬奇”机器人手术具有明显优势：其突破了人手的局限，在原来手伸不进的区域，机器手可以在360度的空间下灵活穿行，完成转动、挪动、摆动、紧握等动作，比人手更灵活，且机械手上有稳定器，防止人手可能出现的抖动现象，避免了手术中因手抖动划伤神经和血管的意外，机器人最擅长的是复杂精细的外科手术，让手术更加顺利。

1月3日，海南省首例“达芬奇”机器人胰十二指肠切除术，也是海南省地方医院第一台“达芬奇”机器人手术在海口市人民医院顺利完成，这是海南微创外科发展的里程碑式的大事，标志着海南省机器人手术系统在腹部外科的应用达到了国内先进水平，标志着海南省微创肝胆外科进入了新时代，也是海口市又一项惠民工程落地正式启用了。医院相关负责人表示，这项惠民工程让市民享受高技术的同时，还有一系列惠民政策为病人减免医疗费。在政府部门的支持下，患者可以享受到手术费半折的优惠。医生在手术的过程中，也会尽可能的结合人工缝合技术，降低患者使用高昂器械的成本费用，为更多病人带来康复福音和实惠。

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本土医生团队独立完成“达芬奇”机器人手术

近日，海口市人民医院传来消息：该院肝胆外科在“达芬奇”机器人的辅助下，历时8个多小时，成功为一名患者进行胰十二指肠切除术。包括机器人左半肝切除，这是海南第三例应用“达芬奇”机器人成功开展的手术治疗。目前，三名患者恢复良好。此三例手术的成功开展，标志着海口市人民医院成为能独立完成肝胆“达芬奇”机器人手术的医院。

“传统开腹手术肯定会给患者身体带来巨大损伤。”海口市人民医院肝胆胰外科主任医师张剑权介绍，因为患者本身年龄就比较大，在制定手术方案的时候，整个团队考虑最多的还是如何让创伤变得小一些，让伤口恢复得快一些。几经商讨，最终为患者量身制定了机器人胰十二指肠切除术的手术方案，并对整个手术过程进行了全面规划，包括术中涉及的机械臂摆放相关角度、距离等问题也进行了精准测量。

“胰头处于腹腔的中心区域，与多个重要器官紧密连接，与肝总动脉、门静脉、下腔静脉等重要血管关系密切。胆总管下段、胰头以及十二指肠乳头等的病变，需要将胰头部、十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃一起切除，同时要行胰腺空肠、胆管空肠和胃空肠三个吻合，有时还放置空肠营养管，难度极大、风险极高、操作极为复杂，特别是腔镜下的操作要求精准度更高，被称为"腹腔镜医生的喜马拉雅山"”。张剑权介绍，胰十二指肠联合切除术在肝胆外科领域属于难度最大的标志性手术。

“正是因为有了多年腹腔镜手术的经验，也为此次机器人成功手术打下了基础。”张剑权说，“达芬奇”机器人结合了人手的灵巧性和腔镜的优势，能突破人为操作局限。避免人手震颤的同时,还有利于节省医生体力，从而保持最佳的手术状态。三维高清无死角视野，放大效果，远高于腹腔镜放大程度，使解剖更加精细，有利于止血和术后恢复。

张剑权是负责此次手术的主刀医生，他告诉记者，与传统外科手术相比，“达芬奇”机器人手术具明显优势：其突破了人手的局限，在原来手伸不进的区域，机器手可以在近360度的空间下灵活穿行，完成分离、切开、缝合、打结等动作，比人手更灵活，且机械手上有稳定器，防止人手可能出现的抖动现象，避免了手术中因手抖动误伤神经和血管的意外，机器人最擅长的是复杂精细的外科手术，让手术更加顺利。海南在微创外科技术方面努力在往解剖性肝段切除、肝门胆管癌根治等更高难复杂的手术方面取得突破，而且此类手术对病人的术后快速康复有着很好的效果，它的引进可以更好地造福海南人民。

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什么是微创助手“达芬奇”机器人

第一台“达芬奇”机器人手术，标志着海南省机器人手术系统在腹部外科的应用达到了国内先进水平，也标志着海南省微创肝胆外科进入了新时代。

据了解，这台国际级的机器人手术系统在2018年12月29日正式落户海口市人民医院，医院的微创外科团队早前已经派遣多名技术骨干外出学习机器人手术的相关知识，做好了充分的准备。首例机器人胰十二指肠切除术后，所有在场的外科专家对该系统赞不绝口，认为机械臂自由的活动度远超传统腹腔镜手术器械，同时放大20倍的三维成像系统也让主刀医生在操作过程中有身临其境的感觉，使微创手术更清晰、更安全、更精准、更可靠。

“"达芬奇"机器人有四个手臂，两只手臂分别代表主刀医生的双手，另一只增加手术者的操作手，还有一只代表了医生的双眼——它自带光源，有摄像头，放大20倍手术视野并以3D立体方式呈现给医生。”张剑权说，实施手术时外科主刀医生不与病人直接接触，通过三维视觉系统和动作定向系统操作控制，医生手指、手腕和手臂的动作通过传感器在计算机中计算，并同步翻译给机器人手臂，机械手臂模拟外科医生的手部动作，完成手术操作。

据介绍，胰十二指肠切除术被公认为是难度最大的手术之一。由于胰头处于腹腔的中心区域，与多个腹部重要器官紧密相连，紧挨着下腔静脉、门静脉、肠系膜血管等重要血管。胰头一旦有病变，需将相连的十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃一同切除，同时要行胰腺空肠、胆管空肠和胃空肠3个吻合。在传统的开放手术中也属于高难度手术，因此对术者操作水平要求较高。机器人系统可以很好的解决上述难题，操作更为灵活，缩短了手术时间，减少了术中创伤，降低手术并发症发生的可能性。

（记者品木通讯员锦子）

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