省肿瘤医院成功抢救一“热射病”患者

海口日报 2019-06-19 09:28

6月13日，经海南省肿瘤医院专家全力抢救，“热射病”患者李女士顺利康复出院。

李女士是海口某建筑工地的女工，在高温环境下作业一天后突发意识障碍、四肢抽动、皮肤燥热等症状，被120紧急送到海南省肿瘤医院救治。患者入院时体温高达41℃，心率最高160次/分、血压最低75/50mmHg，口腔、鼻腔、消化道均有出血，四肢皮肤瘀斑，头颅CT提示轻度脑水肿，病情十分危重，生命危在旦夕。

急诊科医生立即邀请医院重症医学科（ICU）主任邓春会诊，邓主任凭借临床经验，准确判断为“热射病”，并第一时间将患者转入ICU进行全面抢救。

在邓春主任全程指导下，ICU医生有条不紊地对患者实施降温、镇痛镇静、呼吸机辅助通气、持续床旁血液滤过（CRRT）等综合治疗。邓春主任按照“热射病”抢救要求，严格规范治疗，结合临床经验，每4小时严密监测凝血功能、血常规、肝肾功、心肌酶等重要指标。随着抢救工作紧张有序的进行，患者第3天血小板开始回升，凝血功能等各项指标逐渐好转，第6天意识恢复并成功脱机，第7天凝血功能完全恢复正常，停止CRRT治疗。

“热射病”是一致命性急症，早诊断、早治疗是决定预后的关键。热射病患者往往病情发展迅速，抢救“时间窗”很短，一旦误诊或延误抢救，死亡率高达80％。该例重度中暑“热射病”的成功救治，关键在于早期诊断、早期充分降温、持续CRRT治疗、早期呼吸支持、补充凝血因子纠正凝血功能异常、防止弥散性血管内凝血（DIC）发生以及对心、肝、肾、脑等脏器功能的有效保护。

海南省肿瘤医院重症医学科（ICU）主任邓春介绍，“热射病”是指因高温引起的人体体温调节功能失调，汗液无法正常排出，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，出现昏迷、晕厥等现象。在中暑的分级中属于重症中暑，该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。主要症状为：头痛、头晕、呕吐、无汗、口干、昏迷、呼吸衰竭等，体温高达40℃以上，严重时会导致脏器衰竭乃至死亡。

邓春主任提醒,夏日来临，海南多地持续高温，户外劳动者成为中暑的高危人群。如高温下发生有人昏迷的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，擦拭凉水以降低体温，随后要密切监测体温变化。如持续高烧40℃左右，要立即就近送至医院进行有效治疗，千万不可认为是普通中暑而小视，从而耽误了最佳治疗抢救时机。（汪阳）

详见11版