海南省肿瘤医院特约科普晚期膀胱癌并非要膀胱全切
膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤，对于浸润性膀胱癌，尤其是高级别、复发的膀胱癌，为了防止肿瘤转移和进展，延长生命，常常需要切除膀胱。通常膀胱癌根治术需要全膀胱切除，而后截取患者一部分肠管同输尿管吻合代替膀胱，或单纯输尿管在腹壁造瘘维持排尿。这种手术并发症较多，多数病人需终生依靠“尿袋”生活，严重影响生活质量。而保留膀胱的“膀胱癌根治术”是一种突破传统的综合治疗，科学采用二联或三联疗法（手术、放疗、化疗），根治性切除膀胱肿瘤，保留膀胱功能，术后及时跟进放化疗，能有效提高患者生存率。
在膀胱癌的治疗当中，晚期膀胱癌除了根治性的膀胱切除之外，还有保留膀胱的“膀胱癌根治术”综合治疗。与膀胱全切相比，保留膀胱治疗技术难度更高，要求专科医生有更高超的操作技术和更丰富的临床经验。在病例的选择上，医生要根据肿瘤分期、大小、部位及患者年龄进行严格筛选，在《2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指导下进行个体化治疗。针对那些肿瘤临床分期在T2期以内、肿瘤大小在3-6厘米范围内、患者没有肾盂积水、在腹壁部摸不到肿块、最好是单发病灶的患者，尤其是年龄在70岁以上的高龄患者，选择保留膀胱的“膀胱癌根治术”综合治疗不仅能保证较少的手术并发症，还能最大程度保障患者的晚年生活质量。
（海南省肿瘤医院泌尿外科主任马玉林）
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