海南省建立多层次医疗保障体系，提高医疗保障水平让老百姓病有所保病有所医 从“看上病”到“保健康”
目前，海南省已建立起多层次医疗保障体系，让百姓病有所保，病有所医。未来，海南省将开展城乡居民医保整合，鼓励有条件的市县政府、企事业单位购买商业补充保险，进一步提高海南省居民的医疗保障水平。
南国都市报记者王洪旭文盛文/图
保障
阿婆以前生病“靠忍”如今有医保免费手术
今年79岁的林琴芳阿婆，以前生病很少上医院，生病后基本靠忍，病情实在严重了才到诊所打针。如今，家庭困难的她获得救助，可以到大医院免费做白内障手术。
12月21日上午，记者在海南省眼科医院病房见到了准备做手术的林阿婆。她于20日办理入院，做了术前检查和准备，眼睛上蒙着一块白布，家人说是进行消毒，以等待做手术。
坐在病床上，林阿婆面带微笑。她对即将到来的手术既充满期待，又有些许担忧；期待重建光明，又担忧手术台上的陌生环境，她的大儿子在一旁安慰。
林阿婆家住海口市演丰镇虎头村，虽然离海口市区不远，但她生病很少到大医院治疗，都是在镇卫生院就看了。
近两个月来，她看东西变得越来越模糊，做家务活都十分困难了。不久前，海南省眼科医院医生到演丰镇开展眼疾病筛查，当地村委会干部通知她前去检查，经诊断为患白内障，医生建议做手术治疗。
一开始，林阿婆还担心花钱多，家庭经济困难不想去医院，但由于其跟小儿子生活，都属于海口市扶贫对象，看病除了医保报销外，还符合“光明扶贫工程”条件，于是可以免费到医院做手术。
此外，林阿婆的腿和脚也经常疼痛，家人也带她到医院看病，目前有了好转。林琴芳阿婆说：“以前没有钱去大医院看病，到了城市陌生环境什么都不懂，也比较害怕。如今国家政策好，看病有了保障，老了还享福，很开心，希望眼睛能重新看见东西，还能做很多事。”
受益
女子心绞痛治疗费花费6万自付2.5万
今年50多岁的陈蓝（化名），家住海口市云龙镇。今年7月，她因心脏疼痛到海南省人民医院做治疗，被诊断为不稳定型心绞痛。经过治疗病情好转，医疗费共计60018元，新农合报销29207元，大病保险报销5735元，自付费用25076元。
近日，记者回访陈蓝得知，她的病情已经好多了，目前在家休养。她的丈夫表示，要不是有新农合保报销和大病保险保障，那么家里可能就更穷了，“非常感谢政府越来越好的政策，保障老百姓看病就医”。
近年来海南省医疗保障体系不断完善，广大百姓成了受益者。来自海口市云龙镇长泰村的陈义（化名）说，他也是该政策的受益者。今年6月，他因查出膀胱恶性肿瘤住院治疗，2个月时间花费了56975元，新农合报销了26962元，大病保险报销8691元，自付费用21321元，大大减轻了家庭负担。
据海南省卫健委基层处相关负责人介绍，海南省参合农民受益水平逐年提高。新农合住院和门诊报销比例维持在较高水平，2018年政策范围内住院费用报销比达78%，住院实际补偿比从2004年的24.46%提高到2018年57.13%。2009年海南省在全国率先以省为单位全面实现新农合“院统筹+门诊统筹”相结合的补偿模式。所有统筹市县（区）新农合的统筹基金最高支付限额提高到15万元（重大疾病提高至20万元），大病保险最高支付限额为22万元。
海南省医保局相关负责人介绍，在报销比例方面，城镇居民医疗保险三级医疗机构住院报销比例为65%，二级医疗机构为75%，一级医疗机构为90%，年最高报销额度为15万元，大病保险年最高报销额度22万元。
成效
海南省参保和参合人数增加医疗保障水平逐年提高
海南省新农合制度试点工作中，走在全国前列。海南省于2003年12月1日在琼海、澄迈、五指山启动实施新农合试点工作。
2005年海南省扩大试点到海口、三亚，2006年在全省18个市县（区）22个基金统筹单位全面推开。2009年三亚市实行城乡医保整合（归属人社部门管理），2016年陵水县医改启动“三医联动”并实行城乡医保整合（归属人社部门管理）。
海南省卫健委基层处相关负责人表示，参合人数和参合率稳步提高。参合人数从2004年的56.42万人提高到2018年的474.05万人，参合率从2004年的43.70%提高到2018年的95.49%。从2009年起，海南省农民参合率已连续10年达到95%以上。
人均筹资水平逐年提高，资金总额逐年提高，基金使用安全有效。年人均筹资标准从2004年的30元提高2018年的670元。2003-2017年，累计筹集实际到位资金161.88亿元，累计支出148.49亿元。2018年筹资31.76亿元，截至9月底，支出19.25亿元，基金使用率61.55%。
此外，记者从海南省医疗保障局了解到，截至2018年上半年，全省常住人口1075万人，户籍人口924万人，城镇居民基本医疗保险参保人数214.76万人。
10多年来，海南省新农合制度和城镇居民医保制度持续健康发展，保障范围及保障水平逐年提高，新农合基金运行总体有效平稳，取得良好绩效。
未来
将出台城乡居民医保整合政策鼓励发展商业补充险
省医疗保障局有关负责人告诉记者，关于海南省城乡居民基本医疗保险，有关部门下一步将研究出台海南省新型农村合作医疗和城镇居民医保整合并轨政策，确保制度整合平稳过渡，增强制度的公平性，充分发挥基金使用效益。
同时，提高大病保险筹资标准。综合贫困人员起付线降低、国家谈判药新增纳入支付范围、人均医疗费用年均正常增长率等因素，测算城乡大病保险的合理筹资标准，确保大病政策的可持续发展。
最后，继续推进异地就医结算工作。继续扩大基层异地定点医疗机构范围，配合参保地加强备案管理，简化异地就医人员备案手续，规范转诊人员备案流程，加强异地就医资金管理，提高异地就医资金审核拨付效率，做好异地就医人员费用合理性管控。
该负责人还提到，要建立健全多层次医疗保障体系。在基本医疗保险广覆盖的基础上，探索建立适应海南自由贸易试验区和中国特色自由贸易港建设需要，涵盖外籍人才医疗保险、商业性保险、大病保险、社会互助等多层次医疗保障体系。
数说医保历程
●2003年海南省开始新农合试点工作在琼海、澄迈、五指山启动。
●2006年正式推开实现全省覆盖，新农合筹资水平不断提升，对于大病的保险不断完善。
●2007年，海南省率先在海口、三亚等地启动城镇居民基本医疗保险试点工作。
●2008年，海南省城镇居民医疗保险也实现了全省覆盖，比国家要求提前了两年。
●2010年，海南省在新农合的基础上，实施了“重大疾病保障”的新政。
●2012年，海南省继续扩大重大疾病保障范围，使可报销的重大疾病达到22类。实行分级医疗救治，病种定价，实际住院报销比达到70%以上。
●2016年陵水县医改启动“三医联动”并实行城乡医保整合（归属人社部门管理）。
●2016年，海南省启动健康扶贫工程，积极探索整合相关资源，提高建档立卡农村贫困人口医疗保障水平，防止因病致贫、因病返贫。
●2018年，海南省医疗保障局组建成立。
新闻推荐
海南省出台电动汽车充电基础设施建设消防安全要求充电桩应安装防撞保护装置
南国都市报12月21日讯（记者党朝峰）为推动海南省电动汽车充电基础设施建设，保障电动汽车充电基础设施建设消防安全，日前，省住房...