中药煎煮有啥讲究？这些要懂！老年人咋用药？省药监局为您答疑释惑（一）
扫码“海南药闻”关注药品、化妆品、医疗器械安全为增强公众安全用药意识，提高全社会安全用药水平，海南省2019年“安全用药月”活动已于10月中旬正式启动，持续至11月中旬，今年“安全用药月”的主题为“安全用药良法善治”。近日，海南省药品监督管理局针对您关心的热点问题，给您答疑释惑。如今，老年人成为医疗和健康关注的一个重要人群，本期省药监局将为您介绍老年人用药的“十要十忌”，中药煎煮的误区以及要注意的问题。
要正规渠道购药
忌轻信伪劣假冒
老年人是非法销售各种伪劣假冒药品的主要对象。因此，老年人应从正规的医院、药店选购药品，不仅质量有保障，还有专业的医生和药师为老年人提供选择药品的有关信息。若从网络购药，老年人最好请子女帮助到合法的网上药店购买，购买药品后索要购药凭据。不要相信在街头兜售和到家里传销所谓药品和保健品的商贩，也不要通过电话和健康讲座购买药品。
要咨询医生药师
忌偏听偏信广告
当今社会信息发达，各种药品宣传广告形式多样，老年人不易分辨真伪。老年人在选择药品时，最好咨询正规医疗机构的医生和药师。现在许多医院药房设有免费的用药咨询窗口，药店有执业药师，可以向他们咨询。不要相信广告中所谓的“祖传秘方、高科技、权威专家认证、安全无毒副作用、纯天然绝不含西药、无效退款、保险公司保险、免费赠送、有奖销售”等蛊惑性宣传。
要做好用药记录
忌自行加药同服
安全用药提倡“能少用药就少用、能不用药就不用”。但老年人常有一人多病的情况，需要多种用药。多种药物同服可能会产生相互作用，导致药物的疗效降低、毒性增强甚至造成严重的不良反应。建议老年人最好将服用的药记录在本子上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样做的好处：一是避免多服、漏服、误服；二是在就诊时将用药记录带给医生看，以便医生根据患者的病情调整用药，并避免医生在不知情的情况下开出不合理的用药处方。
要谨遵医嘱服药
忌凭借经验自服
用药依从性对老年人慢性病的治疗非常重要。依从性也称顺应性，是指患者用药、饮食和运动等行为与医务人员建议相符的程度。简单地说，好的依从性就是患者按照医生和药师的指导服药。当老年人看到别人用某种药物疗效很好，或听到亲朋好友推荐某种治疗方法时，一定不要简单地照搬他人的经验。因为人体存在着体质和病症的差异，尤其是患有慢性病的老年人，可能会产生用药安全风险。若想参考他人的用药经验，最好先咨询医生和药师看是否适合自身的情况。
要细读药品说明
忌随意丢弃包装
药品说明书和外包装上的信息是很好的用药指导，在购得药品后，一定不要将药品的外包装和说明书随意丢弃。老年人应养成用药前细读说明书的习惯。在使用非处方药物（OTC）进行自我药疗时，一定要严格遵照说明书的用法用量服药。阅读药品说明书时要重点看药品名称、剂量规格、用法用量、适应症（治什么病的）、禁忌症（什么病症不能用），以及用药后可能会发生哪些不良反应、有哪些需要注意的事项，药品应存放在什么地方。药品包装盒上主要看有效期，以防药品过期失效。老年人阅读说明书有困难时，可以向医生、药师或家人求助，要明明白白用药。
要按时按量用药
忌擅自加减药量
按时按量用药是保障老年人慢性病药物治疗效果的重要环节。用药的时间长短和剂量大小是医生根据患者的病情来定的，药物的疗效取决于它在血液中保持一定时间的浓度水平，太低则达不到疗效，太高则易发生毒副作用。时断时续地服药，漏服后擅自加服可能造成药物在血液中浓度的大幅波动，是不可取的。不要心急治病，误认为剂量大些，病就好得快些，而随意加大剂量。也不要病情稍有好转，就认为可以减量或停药。老年人记忆力减退，可做一些用药提醒或用药记录，或用星期（分装）药盒摆放常用药以防止漏服。
要定期随诊复查
忌忽略不良反应
随着老年人生理机能渐衰，药物在机体的吸收、分布、代谢和排泄与年轻时不同，且老年人用药品种多，时间长，更容易发生药物不良反应。建议老年人要定期到医院随诊复查，及时发现问题，进行用药调整。这样既可保证药物治疗的效果，又可防止严重不良反应的发生。对于长期用药的老年慢病患者，建议一般每3～6个月可复查一次。不良反应是药物与生俱来的固有属性，要正确看待药物的不良反应，请医生和药师帮助评价药物疗效和不良反应之间孰轻孰重，以判断是否停药，不要看到说明书中写的不良反应多就认为药不好，拒绝用药或自行停药。
要随身备急救药
忌准备不足出行
老年人外出时，要常备一些急救药品以防万一。老年人在较长时间外出前，应做好预防“意外”的充足准备，可以带适量的晕车药、外伤药、感冒药、防暑药、安眠药等。有慢性病的老年人除带好常服的药品外，还应备些特殊的急救药品，如心脑血管病患者随身带硝酸甘油含片，哮喘患者随身带治疗哮喘的气雾剂，癫痫患者随身带抗癫痫药，糖尿病人带好糖果以备低血糖时应急等。建议老年人外出时最好随身携带一张“急救卡”，注明姓名、住址、亲属电话、所患疾病、急救药存放位置、使用说明等。万一突发疾病，路人可以根据急救卡上的信息，实施紧急救助。
要定期整理药箱
忌变质过期服用
家庭小药箱是常用药的“家”，如果“小药箱”中的药品存放不当，反而会威胁健康，应该定期清理。家庭药箱管理的核心是有效期管理，防止误服过期药品而影响疗效，建议每3个月检查整理一次家庭药箱，一定不要服用过期和变质的药品。
老年人的家庭药箱配备还要注意：药物的品种和数量不宜过多，内服和外用药分开，避光放在阴凉干燥处，不要让儿童拿到，最好建立药品档案。
要家人经常关心
忌误服漏服重服
亲属及看护人要经常关心家里老年人的用药情况，特别是对于记忆力或视力较差、独居或生活不能自理的老人，防止误服、漏服、重服等现象的发生。家人要帮助老人建立用药档案和记录，督促老人按时按量用药，观察老人用药后的反应和病情的发展情况，定期整理老年人的家庭药箱；同时也要提醒老年人不要轻信社会上的各种非法宣传和传销，不要道听途说以自己的身体试用未经验证的秘方偏方，经常为老年人讲解安全用药常识。此外，关心也要科学适当。不要随意为老年人购买各种补药和补品，为补而补，盲目滥补，有可能将孝心变成伤害。
中药煎煮有哪些讲究？
首先煎药器具的选用，以砂锅为好。此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。但是不能使用铁锅、黄铜锅、铝锅。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。其次，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3～5厘米，第二次煎煮时以超过药材表面3厘米为准。
对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火（武火），至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定，一般汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。一般中药第一煎以沸腾开始计算需要20～30分钟，第二煎30～40分钟。
先煎：入汤剂时，有效成分不易煎出的药应先煎一定时间后，再加入其余药物同煎。
后下：含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物，或有效成分不耐煎煮，久煎容易破坏的药，入汤剂时，宜后下微煎。不必入煎（如大黄、番泻叶用于泻下通便）。
包煎：有些中药有毛可能对咽喉有刺激性，有些细小、质轻的中药如蒲黄等容易漂浮在水面不便煎煮，有些含淀粉、黏液质较多的中药直接入水煎煮易糊锅（如车前子），这些中药入汤剂时都应用纱布包裹煎煮。
另煎：部分贵重药材与他药同用时，入汤剂时宜另煎取汁，再与其他的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药的药渣吸附，造成贵重药材的浪费。
烊化：胶类药材（如阿胶等）与他药同煎，容易粘锅或粘附于其他药渣上。既造成浪费又影响其他药材有效成分的溶出，因此应单独烊化（将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热融化）兑服。
冲服：入水即化的药（如芒硝等）、液体类药（如蜂蜜、饴糖等）及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁，不宜入煎，应直接用开水或药汁冲服。
同时，拿到药材后不必过度清洗，但在煎药前要加以浸泡，加冷水漫过药面，一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶宜浸泡20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟，总之以药材浸透为好。
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