有既往症参保如何理赔？ 乐城特药险15个常见问题解答来了

本报讯8月2日零点，“海南自贸港博鳌乐城全球特药险（下称乐城特药险）”投保通道正式开启！为了让大家对乐城特药险有更全面和深入的了解，乐城先行区管理局微信公众号发布了“乐城特药险”的常见问题和解答。

记者韩建东

1.乐城特药险是什么？

乐城特药险是由省政府指导，乐城先行区管理局主办，中国人寿财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司承保的一款费用补偿型医疗保险。主要用于减轻因购买高额抗癌特效药所带来的经济压力。

2.投保需要多少钱？保额多少？

29元/人/年；保额最高100万。

3.哪些人可以参保“乐城特药险”？

海南省城镇从业人员基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助的参保人都可参保。

4.不是海南户口可以买吗？

无论户口所在地是哪里，只要您是海南省社会医疗保险参保人，即可以参保。

5.如何参保乐城特药险？

市民关注“乐城特药险”微信公众号后，点击底部菜单栏“参保入口-立即参保”，即可在线快捷参保。

6.乐城特药险保障内容有哪些？

在保险期间内，被保险人经二级及以上公立医院或者保险人指定或认可的医疗机构的专科医生初次确诊罹患保险条款所附《特种药品及适用疾病清单》（以下简称“清单”）中所列疾病，对于治疗该疾病实际发生的列于清单中对应特种药品的费用，保险人给付特种药品费用医疗保险金，最高给付100万。

7.什么是抗癌特药？

抗癌特药是指国内已批准上市的21种抗肿瘤药物，以及49种海外批准上市的抗肿瘤药物，具体参见《药品清单》。

8.本产品有无免赔额？赔付比例是多少？

本产品无免赔额。国内外药品赔付比例100%。

9.乐城特药险有等待期么？

无等待期，统一生效时间为2020年10月1日0时。

10.乐城特药险参保期限是否有要求？

个人参保时间2020年8月2日0时开始，2020年9月30日24时结束。企业预约参保时间为2020年8月2日0时开始，2020年8月31日24时结束。

11.乐城特药险的保障时间是什么时候？

乐城特药险保障时间为2020年10月1日0时至2021年9月30日24时。

12.参保需要体检吗？

乐城特药险无需体检，即可参保。

13.有既往症参保如何理赔？

被保险人在保险合同生效前所患既往症或已经出现的症状、体征，不在理赔范围之内，保险公司不承担保险金赔付责任。只有保险单生效后初次确诊罹患本合同所附《特种药品及适用疾病清单》中所列疾病，才可以进行赔付。

14.对于就医医院有什么要求？

二级及以上公立医院或者保险人指定或认可的医疗机构（其中，“保险人指定或认可的医疗机构”指海南博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院），但不包括单独作为诊所、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒等或相类似的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备，并且24小时有合格医师及护士驻院提供医疗和护理等服务。

15.客服热线是多少？

乐城特药险投保咨询、保单查询及客户投诉，均可拨打中国人寿财产保险股份有限公司客户服务热线4008695519。

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