海南省2019年医保基金审计发现八方面问题 已清理重复参保参合4289人
本报讯近日，省审计厅公布2019年医疗保险基金审计结果报告。报告指出，该厅对省本级、儋州市和万宁市2019年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡大病保险基金进行了专项审计。重点审计了各级政府所属医疗保障、卫生健康等主管部门、医保征收和经办机构，以及财政、税务、民政等部门，并延伸调查了92个定点医疗机构。记者刘兵
城镇职工医保基金支出26亿元，城乡医保基金支出10亿元
截至2019年底，审计地区城镇职工医保期末参保人数618630人，政策范围内住院费用支付比例83.29%；城乡医保基金期末参保人数1228565人，政策范围内住院费用支付比例77.63%。
2019年，审计地区城镇职工医保基金当年收入40.06亿元，当年支出26.22亿元，年末累计结余80.81亿元（其中：统筹基金结余79亿元，个人账户基金结余1.81亿元）；城乡医保基金当年收入9.17亿元，当年支出10.34亿元，年末累计结余1.66亿元。
审计发现这些主要问题
19个市县（不含三沙市、含洋浦，下同）4298人跨地区或跨险种重复参保。
18个市县10961位参保参合人员身份证信息错误。
各部门提供的城镇居民医保和新农合参保人数不一致。
未及时偿付定点医疗机构结算款42702.21万元。
未加强对医疗服务行为的监管，造成职工医保和新农合多支付283.13万元。
17个市县困难群体2308人未纳入医保。
未及时退回462名建档立卡贫困人员已缴新农合参合费10.74万元。
省医保信息系统和医药集中采购服务平台通用药品代码体系建设滞后。
修正错误身份证信息参保参合1334人
截至今年6月6日，整改进度如下：已清理重复参保参合4289人，整改完成率99.79%；修正错误身份证信息参保参合1334人，整改完成率12.17%；省医疗保障局牵头相关部门建立城乡居民医保参保人数协调机制，统一参保人数计算口径，整改完成率100%；偿付定点医疗机构结算款22189.09万元，整改完成率为51.96%。海南省医疗保障信息平台二期项目初步设计于4月30日获省大数据管理局批复，6月5日正式挂网公开招标，该问题将在项目建设中得到整改。
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