大手牵小手：一所基层医院的“蝶变”之路 乐东二院与海口市人民医院等深化医联合作 打造海南省优质基层医疗单位
地处海南西南部农村地区“十大文化名镇”黄流镇的乐东黎族自治县第二人民医院，前身为黄流镇中心卫生院，2007年升格为乐东黎族自治县第二人民医院（以下简称乐东二院），是海南省目前唯一建在农村基层的县级综合医院。2015年通过国家综合性二级甲等医院，短短8年，完成了从卫生院到国家二级甲等医院的飞跃，担负着乐东沿海地区近40万人民群众的临床医疗、预防保健、突发公共卫生事件的医疗救治工作。
□撰稿高永芳
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对口支援帮扶借力前行促发展
4月10日上午8点，还未走进心血管内科病房，就已听到查房医生们的讨论声。“今天海口市人民医院心血管内科主任陈漠水来到我们医院出诊、指导，我们都想趁机多请教些问题。”乐东二院心血管内科主治医师陈交满一边做病例学习笔记，一边说道。像往常一样，陈漠水一到达乐东二院，便开始和该科室的医护人员查房，详细了解心血管住院患者的情况后，一一解答医生们的疑惑。
不知不觉中，一个小时很快地过去了。“他们太好学了，可以说是拼命地想提高自己的专业水平。”陈漠水欣慰地表示。作为乐东二院最早一批的帮扶专家之一，陈漠水见证了心血管内科的发展。受这种好学上进科室氛围的影响，该院心血管内科综合水平得到明显提升，为乐东沿海地区的基层群众带来福音。
李科是中山大学附属第三医院泌尿外科的副主任医师，2019年开始进驻乐东二院帮扶。4月10日，是李科来到乐东二院帮扶的日子。这天的安排比较充实，他不仅要主刀进行一台4级的手术，还要像往常一样出诊、查房。据医院医务部主任庞建南介绍，当地老年人口较多，对泌尿外科疾病治疗的需求较大，2019年建立泌尿外科专科医联体以来，乐东二院普外科门诊量明显增加，中山大学附属第三医院的专家团队直接在当地开展各类疑难手术，基本满足当地泌尿外科患者“大病不出县”的需求。“乐东二院领导班子高瞻远瞩，我们都很支持专科医联体的发展。”李科表示，他们科室将继续带来三甲医院的先进医疗技术，帮助乐东二院下一步建立泌尿外科的规划落实出一份力。
陈王灵是中山大学眼科中心海南眼科医院的副主任医师，4月10日，也是他常规来乐东二院支援的日子，“今天有15台眼科手术.”陈王灵表示，乐东的百姓医疗需求很大，海南眼科医院有义务、有责任下沉到基层服务，解决当地老百姓的眼疾病的健康问题。
据了解，早在2007年，由省委组织部和省卫健委发起的海南省少数民族智力扶持工程项目指定海口市人民医院对口支援乐东二院。14年来，海口市人民医院从不间断地派驻专家团队进驻乐东分院，无间断紧密技术帮扶，创建了神经外科、神经内科、妇产科等8个临床科室，逐步完成专业学科的整合分科建设。
近5年，海口市人民医院院各级领导多次亲临乐东二院，调研加强对口支援工作，采用专科医联体模式加强乐东二院学科建设，组建省级临床重点专科急诊医学、康复医学科等专科医联体。乐东二院借力落实省政府“一市（县）一院”工程，以“院＋院”或“院＋科”方式构建省外医联体，与中山大学附属第三医院泌尿外科、麻醉专科等院科建立不同专业方向的医疗联合体。
“十分感谢各帮扶专家的支持与帮助，省内外优质医疗资源下沉基层，对乐东二院发展太重要了。”庞建南表示，专家团队们以博士、研究生学历的主任、副主任医师、护士长轮转方式，陆续开展手术、查房、带教、授课和培训，大大提高了医院各个科室的医疗水平。截至目前，乐东二院开展的室上性心动过速瓦式手法抢救、腹腔镜妇科微创手术、腹腔镜普外微创手术治疗、心脏造影成像（CTA）、重症急救技术、心肌梗塞溶栓治疗等21项技术填补了乐东县医疗史上的空白，在完善临床学科建设方面已初步走上正规，初步实现在诊治和手术上老百姓不出县域的好格局。
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人才兴院内培外引强质量
“建院11年，全院462名专业技术人员，高级医疗专家仅16人，不解决人才瓶颈，医院没办法发展。”2016年8月，当时担任海口市人民医院医务处主任的周才旺调任至乐东二院担任院长，他表示，农村基层医院管理跟不上、医疗专业人才缺乏、专业人才流失比例大、医疗服务能力弱，乐东人口数量大，加之“候鸟”众多，仅是沿海地区就已经有40多万的人口，乐东二院的医疗水平目前无法满足乐东沿海地区的医疗需求。当地老百姓为了看病，大多数选择到三亚、海口甚至省外医院就医，花费了大量的时间、精力和金钱。
面对乐东二院当时的情况，周才旺在各种压力之下，开始落实一系列完善医院福利待遇，改革薪酬制度，保障一线医护人员的薪酬，提高了医护人员积极性，对内狠抓作风建设和医疗服务能力，对外大力引进优秀人才队伍。
育新机、开新局，医院自筹专项基金300多万元用于人才培养和引进，用优秀人才引领科室的建设与发展。如今，该院拥有本土高级职称专家45人、中级职称59人，院内有全县唯一本土培养的海南省南海系列育才计划南海名家、南海乡土人才3人、海南省高层次人才27人，省内、外帮扶专家26人和候鸟高级职称专家8人，这份成绩是周才旺和他的团队改写的。目前，乐东二院院内有基层医疗服务专家团队、创新医疗专家服务团队、省级医疗专家服务团队、省外特色医疗专家服务团队和候鸟专家工作站团队5支专家团队，在医院发展中发挥了极其重要的作用。
如今，由本土培养成长的专家开展的颅脑手术、微创腔镜技术、腹腔肿瘤手术等36项新技术，在乐东二院已经成熟并得到广泛应用。随着医疗水平和服务质量的提高，当地基层群众越来越愿意在本地就医。
“医院这4年多以来的变化太大了，”医务科主任庞建南感慨说：“周院长来医院工作后，把省里三甲医院的先进管理经验带过来。医院能力提升显著。”2017年起，有心血管内科、骨科、妇产科、普外科4个专业获得海南省临床重点专科。周边百姓对医院的信任度大幅提升，每天门诊量从原来的300多人次逐渐增加到700多人次，县域内就诊率从84.5%上升至98.56%。急危重症抢救成功率从60.9%提升到95.5%。此外，根据海南省医改监测数据报表，乐东二院就医费用属于全省县级综合医院最低水平。4年多来，为患者节省了费用超过5千万元，有效解决了老百姓看病难看病贵的热点难点问题。
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为民服务解难题反哺护基层
2021年4月13日，乐东二院迎来一件大喜事——医院顺利通过国家认证，成为国家级基层版胸痛中心，也是海南省第二家县级医院、乐东黎族自治县首家获得国家认证的胸痛中心。
借力医联体的优质下沉资源，在壮大医院人才队伍、全面提升各个科室医疗质量的基础上，自2019年11月14日起，乐东二院启动胸痛中心建设，完善胸痛病人诊治流程，不断优化胸痛中心建设工作诊疗流程，建立了一套胸痛病人的救治体系，为基层群众创造一条生命的“绿色通道”。
庞建南进一步介绍，医院在区域内与尖峰中心卫生院、佛罗卫生院等8家网络医院签署了联合救治协议，科学培训8家基层网络医院的医护人员，在乐东沿海地区组建了一支全年365天，24小时“全天候在线”的区域胸痛中心救治团队，打通胸痛救治的“最后一公里”，建立起“最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，分秒必争，最大程度的挽救急性胸痛患者的生命。至2021年3月，共诊治胸痛病人1288例。
为了解决乐东沿海农村医疗资源匮乏，让更多的优质医疗资源下沉基层，让基层群众的医疗卫生需求在县域内能达到满足，乐东二院积极建立5家乐东县沿海区域医疗联合体，多次召开医联体推进会，制定医联体方案，向莺歌海镇卫生院、佛罗镇卫生院、尖峰中心卫生院等卫生院采取长期派驻和短期帮扶的模式，派出医生、护士帮扶，培训基层卫生人员能力提升。
为方便基层群众就医，医院创建的病人服务中心、乐东首家智慧医院、互联网+院外护理上门服务等一系列便民服务措施，
此外，为大力发挥公立医院的作用，保障沿海地区的健康管理水平，乐东二院积极开展健康扶贫。按照县委的要求，医院成立健康扶贫工作11个小组，对黄流镇22个自然村566户（2403人）进行健康帮扶，建立院内一站式贫困户就医流程，家庭医生签约到达100％完成，解决建档立卡户人员因病致贫、因病返贫等问题。
前身为黄流中心卫生院的乐东二院，自建立以来，医院就如同一棵挺拔的椰树，深深驻扎于乐东沿海地区。为人民服务的宗旨贯穿着建院至今的始终，该院像椰树一样护佑着基层群众的健康和生命，挡住疾苦患众的病痛……
聚是一团火，散是满天星。在新冠肺炎疫情防控的过程中，乐东二院医务人员用实际行动书写着对党和人民的忠诚。全院62名医生、153名护士主动递交请战一线抗击疫情。同时积极响应省卫健委的紧急指令，3名医生和15名护士驰援湖北抗击疫情。
“惟创新者进，惟创新者强，惟创新者胜。”乐东二院人坚信。在海南自贸港建设中，乐东二院将在县委、县政府的领导下，继续强化党建引领，将医联体建设与合作创新作为发力点和突破口，不断提高医疗服务水平，为海南自贸港乐东建设提供健康服务保障，构建健康乐东，提升基层群众对医疗健康的获得感、幸福感和安全感。
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