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阿里巴巴引入大众评审机制探索矛盾纠纷在互联网时代的新解法,19037名评审员参与投票,只有38%的人赞同理赔: 生死“赔审团”决定救命钱

法制时报 2019-01-04 07:45

参与投票的19037名“赔审员”中只有38%的人支持赔付白血病患儿24个小时之内,陌生网友在手机屏幕上的点击,决定着6岁的白血病患儿铮铮能否拿到10万元的保险赔付。2018年的最后一个周三,铮铮的妈妈刘云在支付宝发起了这场特殊表决,背景是铮铮在投保当天即患病入院,保险公司拒赔。

19037名网友报名了保险赔付分歧审议(赔审员)的任务,而相似的场景也出现在手机淘宝的大众评审板块:一项关于快递物流“红章”必须加盖总公司公章是否合理的判定任务,吸引了16711名大众评审员投票。

纠纷争议的解决并不只有情理之间的纠结,也不止于非黑即白的判定。2018年,百余名阿里巴巴客服小二获颁人民调解员资质证书,让来自网络世界的纠纷有了既温暖又专业的化解出口。

孩子投保当天即因白血病入院

孩子在投保的同一天因为白血病入院,对江苏人刘云来说,时间上的巧合似乎从未如此令人为难。

2018年10月31日,6岁的铮铮突然发烧,刘云和丈夫赶紧带着孩子前往县医院就诊,血常规检查结果显示,铮铮白细胞很高。

转到儿童医院后,“医生告诉我们,要想放心最好做骨髓穿刺”。刘云11月1日提前拿到了检查结果:“急性淋巴细胞白血病,建议免疫学分型。”

接下来的一个星期里,铮铮的病情被判定为高危、需要移植。

“一个月做了七次腰穿、两次骨穿,我们啥也代替不了他。”除了孩子的身体,刘云还不得不考虑后续治疗的费用问题,“住院一个多月就花费了20万元,接下来的路还很长,我们要继续走下去。”

这时候,刘云想起了自己曾经投保的“宝贝守护计划”。“宝贝守护计划”是一份仅供支付宝会员用积分兑换、可保障12种少儿常见大病的重疾保险。出生满30天至17周岁的儿童,在保障期间首次确诊白血病等重大疾病,就能获得保险公司10万元的保险赔付。

“10月31日一大早上班时,我在支付宝顺手就给宝宝"买"了。谁知道就是那么巧,当天宝宝就发烧了。”刘云认为,自己10月31日投保,保险于11月1日凌晨生效,而铮铮病情的确诊也在11月1日,已经在保险期内,理应获得赔付。保险公司据这份入院记录认定,铮铮首次被确诊急性淋巴细胞白血病的时间应为10月31日,彼时保单尚未生效。

保险公司拒赔家长求助“赔审团”

由于双方对病情的确诊时间有较大争议,刘云在支付宝的“蚂蚁保险”申请启动赔审团进行判定。

所谓赔审团,是“宝贝守护计划”自2017年12月22日上线时就引入的纠纷判定机制:在保险机构核赔过程中,当理赔申请人就案件初步理赔意见与保险机构不能达成一致时,由申请人在线请求赔审员共同对案件进行讨论、评议并做出审议结论。简单而言,能够进入赔审团审议范围的案件,大多处于“公说公有理婆说婆有理”的状态。

截至2018年12月,共有137534名支付宝会员通过了赔审员认证。六年之前,也是在12月,赔审团机制所借鉴的阿里大众评审正式运行,率先尝试将这种“众评”模式运用至网络交易纠纷的解决中。

12月27日上午10点,在双方提交了相关证明材料后,关于铮铮是否应该获得理赔的审议正式上线。刘云在提交的材料中写道:“如果当时我们的心情不是那么焦急,不是那么着急做骨穿等结果,第二天住院就不会这么麻烦了。所以我们的确诊时间应该是11月1日,而不是入院的时间。希望大家救救孩子,谢谢大家,真心感谢你们。”保险理赔员提交的意见是:“由于被保险人的初次确诊时间不在保险期间内,我们非常遗憾地做出不予赔付的初步意见。”

这已是赔审团在2018年的第16次投票,首起案例的投票发生在3月26日。当时,同样来自江苏的一名7岁女孩确诊白血病后申请理赔,被保险公司以投保发生在住院期间为由拒绝。女孩的家人于3月28日7时发起了赔审申请,参与投票的5027名赔审员中,76.6%的人选择了不支持理赔。

“赔审员”的选择情理之间的纠结

12月26日10时过后,投票界面开始出现各种弹幕,围观的网友有人支持赔付,有人则明确反对。赔审员的发言区内,对于案例的提问、讨论甚至争论开始逐渐增多,评论很快就达到近2000条。

而作为被提问的一方,刘云一开始并未现身。铮铮患病后,刘云辞去了工作专职照顾儿子。保持生活环境的干净卫生、保证饮食的营养平衡、按时带着孩子回医院接受治疗……她恨不得一个人分成两个人,无法保证在24小时的投票时间内一直在线。

线上的上万名赔审员却开始为是否支持铮铮的理赔诉求而纠结。“每次参加赔审我都会想,如果是我该怎么办?”来自山东潍坊的徐学利家里有一对刚刚一岁半的双胞胎宝宝,“想到自己的这一票可能会影响孩子的治疗,甚至决定最终的生死命运,还是会有心理负担。但不管怎么样,还是要遵守规则。”

来自河南信阳的杨道阳本职工作就是保险销售员,杨道阳说,也看到不少人会基于感性的情绪做出判断,但他也非常接受,“线下卖保险只能严格按照保单条款进行拒赔,但有了赔审团,至少申请人多了一个沟通的渠道。”

情绪是审议和判定中无法回避的问题,也并非仅凭有理有据就能化解,这一点阿里客服小二晴多感受颇深。晴多面对问题时有既专业又不失温情的化解能力,源自她成为人民调解员的专业培训。

如果想做一名赔审员,虽然不见得要像晴多一样经过专业培训,但却要通过严格的考试。同样,要想成为“高阶”的大众评审员,也需要考试。

打开阿里大众评审的平台,除了“识别高质量买家秀”这样的简单任务,“鉴定商家违背承诺”“鉴定违规商品信息”等任务均需要先考试才能上岗,不同任务板块的考试内容也有所不同。不论是赔审员还是评审员,身份和考试的双重认证基本避免了“水军”侵扰的可能。

理赔未获支持探寻纠纷新解法

32%、33%、34%……赔审启动后,刘云的支持率虽然在慢慢爬升,但形势并不容乐观。

“上午投保,下午就住院,这实在太凑巧了吧。”有赔审员提出了这样的质疑。

12月27日10时,投票结束,刘云的理赔申请未能通过。参与投票的19037名赔审员中,只有38%的人赞同理赔:7233人支持刘云,11804人支持保险公司。这样的结果,刘云似乎早有心理准备。在和“宝贝守护计划”项目的运营人员欧可进行前期沟通时,刘云曾表示:“如果没通过,那也只能接受。”

“互联网行业引入大众评审机制,据我所知阿里巴巴在行业中确实是首创。”中国社会科学院大学互联网法治研究中心执行主任刘晓春认为,这是一项重要的基于互联网精神的自下而上的制度创新。

2019年1月7日在国家会议中心举办的网络新“枫桥经验”高峰论坛上,来自北京的赔审员夏永生将登台分享自己的评判经历。众多与会专家学者将和他一道,探寻矛盾纠纷和争议问题在互联网时代的新解法。(北青)

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