冬季是心梗多发期 别让“心”不堪一击
本报记者卢智子
“好端端一个人，怎么突然就心梗了？”今年51岁的魏先生喜欢吸烟，是个“老烟枪”，平时血压较高，但从未在意，也未接受过正规治疗。前不久的一天晚上，魏先生和往常一样，饭后散步，欣赏三亚夜景。突然，他感到胸骨后及心前区疼痛，呈持续憋闷感，他立即停止活动，但疼痛仍持续不能缓解，并逐渐加重。
见状，一旁的家人赶紧催促魏先生到医院就医。来到三亚市人民医院胸痛中心后，医护人员迅速给魏先生做了心电图，确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”。心肌梗死（以下简称“心梗”）是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，大约2/3的患者在被送到医院前已死亡。
记者从市人民医院了解到，进入12月以来的短短10天时间内，医院心内科已收治了60余例急性胸痛患者，手术近20台，其中年龄最大的患者87岁。
据2019年《中国心血管病报告》，心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。中国每年约有350万人死于心血管疾病，其中心梗患病人数约250万。“心血管疾病，尤其是心肌梗死是中国人疾病致死的最主要杀手。”市人民医院心血管内科学科带头人、国内著名心血管内科专家潘闽教授说。
目前，潘闽暂定每周三全天在市人民医院门诊三楼内科6号诊室为患者提供医疗服务。今天，他将结合临床经验为读者科普心梗相关知识，提醒广大市民、游客如何避免猝死悲剧上演。
为什么秋冬更容易发生心梗？
心梗的发生与环境因素密切相关，每年的秋冬季，心梗的发病率都会攀升至全年高峰，北方高寒地区表现更为突出。
“室内外温差很大，外出时，血管受到冷空气刺激，易突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。”潘闽介绍，人的生理机能反应比较迟缓，感到寒冷时常处于应激状态，从而加大心脏负荷。此外，冬天人们户外运动减少，吃得多、消耗少，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，导致心梗易发。
男女心梗各有什么特征？
“尽管心脏的生理构造不分男女，都一样，但男女在冠心病、心梗的发病上还是有很大差别的。”潘闽介绍，据既往的研究结果，冠心病发病男女比例为2:1。在50岁前，女性冠心病患病率低于男性，心梗和猝死少见于55岁以下的女性，这主要是女性在绝经前雌激素可起保护作用。
另外，男性一般不良的生活习惯较多，如吸烟、酗酒等，且在吸烟、饮酒的同时，还摄入了大量高胆固醇食物。但冠心病发病并不是一直“优待”女性的，在绝经后，保护作用明显减弱，到75岁后，男女冠心病发病率趋于一致，且心肌梗死后女性的预后较差。
一般心梗有以下几个信号：疼痛、胸闷气短、心悸。其中，疼痛典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，可放射至左肩、左臂、下颌、颈部、牙齿等。
发生心梗该如何急救？
“由于就医早、手术及时，魏先生恢复得很好，次日就可下床活动，术后第5天就康复出院。”潘闽告诉记者，收治魏先生后，他赶紧给魏先生服用抗血小板药，并电话通知导管室及手术医生做好准备。仅10分钟，以潘闽为首的手术团队已迅速到位，开始手术。术中，潘闽发现魏先生前降支血管中段完全闭塞，当即快速开通闭塞的血管，恢复血流。整个手术仅耗时20多分钟。
“心梗抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗阻血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。”潘闽提醒，一旦发现有心梗症状，应让患者平卧，保持镇定，同时拨打120急救电话，让急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院。
到达医院后，听从医生的专业指挥，切忌犹豫不决。“截至目前，我院已成功救治各种急性胸痛患者1500余例。”潘闽介绍，作为通过国家验收的“中国胸痛中心”，市人民医院通过整合多学科，利用“互联网+”的高效性，与市120急救中心、网络医院及社区医疗机构建立密切合作关系，建设起具有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急危重症救治能力的胸痛区域协同救治网络。
“心梗的首发症状为胸痛，但引起胸痛的疾病林林总总。”潘闽建议，不主张不具备专业知识的患者自行服药“自救”。当然，既往明确为冠心病甚至做过手术的患者，可自备一些药物，如硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等。
如何合理预防心梗？
正常人预防心梗，首先要控制相关的危险因素，包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、肥胖、运动过少、长期精神过度紧张等，其中吸烟是造成心梗的重要因素，应绝对戒烟。
其次，饮食要清淡，低盐饮食，食盐每日以3～5克为宜，在限盐的同时增加膳食钾的量。少食油腻和高糖食物；要摄入足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少；少喝浓茶、咖啡。
心梗患者一定要遵医嘱，规律服药，及时门诊复查调整药物，不要擅自减药或者停药。
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