4个小时抢救 打通生命通道6次手术,身上多处面积植皮恢复12岁孩子严重烧伤,三亚中心医院多科室协同抢救
害怕、头皮发麻、担心、不敢正视。这是三亚中心医院儿科医生程珠玄丹看到小安(化名)的第一反应。“她整个脸肿得眼睛只有一条线,嘴唇肿了起来,头部、颈部和四肢发黑,身体上的皮肤好像只是摆在上面,一碰就会掉。”程珠玄丹对小安严重的病情印象深刻。11月1日,三亚中心医院接诊了特重烧伤的小安,她送到医院时已严重休克。经过近2个月的综合治疗和6次艰难而复杂的植皮手术,小安目前病情稳定,正在进行后续的康复和修复治疗。
生命垂危
4小时抢救打通生命通道
“身上好疼,我怎么动不了了?”12岁的小安睁开眼睛,她正躺在三亚中心医院烧伤科的病床上,她只记得自己闭上眼睛的时候还是在万宁的家里睡觉。小安不知道的是,在她昏迷大半个月的日子里,三亚中心医院多科室的医生为了救治她而拼尽了全力。
“烧伤面积达到70%、中度呼吸道烧伤、严重休克。”时间回到11月1日凌晨5点半,三亚中心医院烧伤整形科主任陈新龙第一时间为小安进行了诊断,并立即采取抗休克、抗感染等治疗手段,为后续救治争取更多的时间。4个小时,是烧伤休克救治的黄金时间。“超过4个小时,人体的脏器会受到不同程度的损伤,对后续的恢复有很大的影响。”陈新龙知道,救治小安,必须要争分夺秒。
在烧伤科、麻醉手术科、耳鼻喉科、儿科等多科室紧急讨论后,需要立即对小安开通高级生命支持,首先要进行气管插管辅助呼吸。“当时她全身水肿,处于休克失代偿期,口腔因严重水肿打不开,烧伤导致口鼻吸入性损伤,气道内更是水肿损伤。”小安被送往程珠玄丹所在的PICU(儿童重症监护科),采用创伤最小的方式——可视喉镜行气管插管术成功插管,打通了生命通道。
6次手术
大面积植皮恢复新生
小安的心率线在屏幕里上下波动,她的生命靠着呼吸机和各类药物维持,医护人员多次进行肺泡灌洗,为她灼伤的下气道进行“人工清洁+修复”。11月3日,小安迎来了第一次植皮手术,对陈新龙来说,这也是一次重大的挑战。
“患者的创伤面积比较大,目前还不能摆脱呼吸机,手术中感染的风险很大,随时会危及生命。”陈新龙的心中充满了忐忑,虽然三亚中心医院烧伤科的治疗技术已经达到了国内的先进水平,但小安没有皮肤这层人体最大的“保护伞”,身体的防御系统面临着各类细菌的威胁,而且在全国的烧伤救治中,特重烧伤的儿童救治成功特别难。“烧伤植皮手术最重要的是快!我们需要在2个小时内完成手术,并避免过多的出血。”这也对陈新龙和团队进行的手术提出了更高的要求,但他们都做到了。
由于小安的创面较大,可用皮源少,就要将仅有的皮制备成邮票皮增加利用率。陈新龙只能分多次进行植皮手术,等头部、躯干的皮肤养起来后再进行下一次。为了争取更多的手术时间和机会,陈新龙还使用了猪皮移植为小安保护创面,保障血运丰富。
经过艰难而复杂的6次植皮手术和综合治疗后,目前小安的病情已经稳定。“一般来说植皮的成功率是70%就算是合格,但从目前的情况来看小安的成功率是100%。”陈新龙很高兴,小安的6次植皮手术很顺利,恢复状况也较好,预计还需要进行5到6次的植皮手术和整形手术后,小安便可恢复外观功能和自理能力。
“非常感谢医护人员尽心的治疗和悉心的照顾,让女儿得到最好的医治。”小安的妈妈说。(覃奇、程珠玄丹)
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