维生素D对儿童哮喘治疗有辅助作用？对调节儿童免疫功能、减少喘息的发作、降低喘息严重程度有重要的作用
家长提问：
宝宝一岁零三个月，上周到医院看病时被诊断出有哮喘，医生建议多补充维生素D，对哮喘治疗有辅助作用。这是真的吗？如何补充维生素D？
上海儿童医学中心呼吸内科博士袁姝华：维生素D能调节钙、磷代谢，促进钙的吸收，使钙有效地沉积在骨骼上。大部分家长知道宝宝如果维生素D缺乏，即使补钙，也会因为钙吸收率低而造成缺钙，从而影响孩子的生长发育。实际上，维生素D缺乏除了造成骨骼疾病（包括营养性佝偻病、软骨病、骨质疏松），还与多种非骨骼相关疾病的发生有密切联系，包括肥胖、过敏性疾病、哮喘、感染性疾病、糖耐量减低/糖尿病等等。
近年来维生素D在影响儿童肺部发育及免疫调节方面的作用越来越引起人们的重视。哮喘等喘息性疾病作为儿童常见的呼吸系统疾病，发病率呈现逐年上升趋势。研究显示，维生素D可通过多种复杂的免疫调节机制影响儿童喘息性疾病的发病及严重程度。
华盛顿的一项横断面研究发现，哮喘患儿维生素D的缺乏率高达86%，在非哮喘患儿中仅有19%的儿童维生素D缺乏，提示血清维生素D低可能是儿童哮喘的危险因素。同时有研究表明给予维生素D治疗的试验组儿童，每年哮喘平均发作次数明显低于对照组，维生素D的应用不仅使儿童哮喘得到缓解，同时还对哮喘的复发起到了一定的预防作用。随着维生素D对肺部免疫调节作用研究的不断深入，维生素D有望成为辅助治疗儿童喘息性疾病的新选择。
如何补充维生素D？预防维生素D缺乏的一般措施是增加日照和摄入富含维生素D食物。通常，春、夏和秋季11：00～15：00，将面部和双上臂暴露于阳光5～30分钟，每周3次即可达到预防目的。
自然界中富含维生素D的食物并不多，动物性食品是非强化食品中天然维生素D3的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵（包括沙丁鱼、金枪鱼、三文鱼等）、动物肝脏、虾、蛋黄、奶油和奶酪，而瘦肉、奶中也含有一定量的维生素D。植物性食物，如坚果、经过日晒或紫外线照射过的白圆蘑菇含有较丰富的维生素D2。
维生素D2和D3为无活性形式，两者不能互相转化，统称为维生素D，经过肝脏和肾脏的二次羟化，转化为活性维生素D。补充维生素D时，维生素D2或D3都可以，疗效和安全性方面没有显著差异。鱼肝油是摄取维生素D最迅速、最简单的方法之一，不过通过日光浴也可以促进维生素D在体内合成。
总而言之，维生素D是儿童生长发育所必需的，对于调节免疫功能、减少喘息的发作、降低其严重程度都有着重要的作用，对于哮喘的孩子非常重要。经常参加户外活动，或者进行日光浴，阳光就能为人体合成维生素D。当然，如果能同时享受阳光、沙滩、海浪就更惬意了。
（本报记者吴英模）
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