冒着被感染风险气管插管“抢”回一条命69天2次抢救！三亚中心医院多学科全力救治患者
“撤呼吸机，上气囊，接管。”三亚中心医院介入科的手术室里，一场“氧气”的接力在紧张地进行着，呼吸与危重症医学科副主任郑辉才手捏着气囊辅助患者呼吸，并在保证患者血氧饱和度的情况下，顺利切换供氧，保证了手术顺利进行。
这是8月18日发生在三亚中心医院介入科手术室里的一幕，这名被抢救的患者正在进行支气管动脉栓塞术，有肺结核病史，咯血过多入院，三亚中心医院呼吸与危重症医学科立即启动MDT（多学科综合治疗模式），与介入科共同抢救该名患者。经历了69天的入院治疗，动脉栓塞手术和2次气管插管的抢救，帮助患者转危为安。
突发气短！
医生冒着被感染的风险
为患者打通“生命通道”
时间回到8月16日，患者入院第一天。
“患者刚入院时一咳嗽就出血，看到血很害怕。”三亚中心医院呼吸与危重症医学科副主任郑辉才介绍，患者连日来突发咳嗽，咯血约400ml，胸闷、气促明显，既往有肺结核病史，被家人紧急送往三亚中心医院急诊科治疗，CT提示空洞型肺结核。
8月17日，由于患者咯血量增多，加上呼吸急促，立即转入呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）。“患者咯血量大，如不及时止血有可能出现血凝块阻塞下呼吸道的情况，引起患者窒息死亡。”郑辉才说，呼吸与危重症医学科立即邀请介入科会诊，准备进行动脉栓塞术，但他最担心的事还是发生了。
“患者血氧饱和度下降到72%，突发气短无法平卧。”在手术室里，郑辉才发现，患者一翻身血氧饱和度就往下降，他第一时间判断，可能是血块堵住了血管，必须立即中断手术，并进行气管插管恢复血氧饱和度。
血氧饱和度的下降对人体器官的损伤是不可逆的，医护人员必须要快。“患者系肺结核患者，抗酸染色呈阳性，传染性极强，但对患者来说，时间就是生命，我们必须争分夺秒。”郑辉才立即和医护人员将患者转移回病房，在半分钟内完成了气管插管。随后，医护人员还使用了气囊辅助呼吸，并进行了纤维支气管镜和经纤支镜下滴肾上腺素止血等工作，吸出了栓塞的血块。
经过系列治疗后，患者血氧饱和度上升，呼吸通畅，郑辉才和医护人员也松了一口气。
细心守护
医护帮助患者化险为夷
守在手术室为生命护航
危机并未结束。
患者必须立即进行动脉栓塞术。介入科的手术室内没有使用呼吸机的条件，郑辉才需要在短时间内帮助患者从呼吸机通过捏气囊辅助呼吸切换至吸氧导管。
捏呼吸气囊很耗体力，郑辉才需要不停地捏气囊帮助患者持续供氧，成功接上吸氧导管后，还要目不转睛地盯着氧气监控屏，观察患者的呼吸情况。在手术室外，呼吸与危重症医学科护士长杨仁健也在待命，一旦出现紧急情况，能第一时间参与抢救患者。好在最后手术很顺利。
8月26日10时30分，患者情况逐渐稳定并成功拔管。当天14时30分，患者突发呼吸困难，值班医生立即准备再次插管抢救，由锁骨下中心静脉置管进行动脉血压监测，再次行纤维支气管镜检查，使患者又一次脱离危险。“救回来了！”抢救室外，患者的家属听到消息的那一刻，眼泪“唰”一下流了下来。
“插管的时候我不能说话，但能听到医生和护士在我耳边一次次鼓励，告诉我一定要撑下去。”患者回想起在医院度过的69天，他认为是三亚中心医院的医护人员帮他“抢”回了生的机会，细心呵护，用精湛的医术为他的生命保驾护航。
“支气管动脉栓塞对治疗多种原因引起的咯血有很好的疗法，相比于传统的开胸手术具有创伤小、疗效好、缩短住院时间等优点。”郑辉才介绍道，自从2017年三亚中心医院开展支气管动脉栓塞术以来，在支气管大咯血介入治疗方面积累了丰富经验，呼吸与危重症医学科与介入科联合施行了近百例介入栓塞治疗，成功帮助患者转危为安。
（覃奇容恺李微蕾孟蕴蕴/文）
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